АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез тромбоза вен сетчатки

Тромбоз - патологический процесс образования внутри кровеносных сосудов масс из элементов крови, прочно связанных со стенкой сосуда и вызывающих частичную или полную его окклюзию[1, 16].

Патогенетические факторы, участвующие в формировании тромбоза вен сетчатки:

Ø механические,

Ø гемодинамические,

Ø гемореологические,

Ø коагуляционные,

Ø биохимические,

Ø иммунологические.

Факторы риска развития тромбозов вен сетчатки:

§ Наличие общей адвентиции у артериальных и венозных сосудов, особенно - при атеросклеротическом уплотнении артериальной стенки и артериальной гипертензии:

ü в области аркад,

ü за решетчатой пластинкой ДЗН.

§ Врожденные или приобретенные аномалии развития сосудов сетчатки:

ü ангиоматоз,

ü телеангиэктазии,

ü сосудистые мальформации,

ü веновенозные и артериовенозные шунты, цилиоретинальные шунты,

ü микро- и макроаневризмы.

Гемодинамические факторы и тромбоз вен сетчатки

§ Местные факторы нарушения кровотока в сосудах:

Ø спазм сосудов;

Ø стеноз артерий и артериол при атеросклерозе;

Ø васкулиты, перифлебиты, локальные пролиферативные процессы;

Ø компрессия;

Ø микро- и макроаневризмы.

Системные факторы нарушения кровообращения:

Ø гипертоническая болезнь;

Ø атеросклероз;

Ø сахарный диабет;

Ø системные васкулиты;

Ø изменения реологических свойств крови.

Причины замедления кровотока в венах и венулах сетчатки:

q Уменьшение перфузионного давления из-за:

Ø Стеноза:

ü ЦАС,

ü Глазничной артерии,

ü ВСА;

Ø Компрессии ЦВС и ее ветвей.

q Другие предрасполагающие факторы:

§ повышенная вязкость крови,

§ низкая фибринолитическая активность крови,

§ наличие дефектов в эндотелии сосуда.

q Особенно это опасно у лиц с небольшой экскавацией ДЗН, при наличии друз ДЗН, отёка ткани ДЗН, офтальмогипертензии.

Тромбофилия – предрасположенность к тромбозу:

ü врожденная;

ü приобретенная.

Формы тромбофилии:

Ø тромбоцитарная;

Ø плазмокоагуляционная;

Ø сосудистая.

Признаки тромбофилии:

Ø активация тромбоцитов;

Ø гиперкоагуляция;

Ø угнетение фибринолиза.

Тромбоцитарная тромбофилия, её причины:

Ø повышенние функциональной активности тромбоцитов;

Ø повышенние внутрисосудистой агрегации тромбоцитов;

Ø повышение секреторной активности и выделение в кровь биологически активных веществ:

ü вазоактивных;

ü прокоагулянтов;

ü факторов роста.

NB! Окклюзия ЦВС обычно связана с повышением агрегации тромбоцитов, а окклюзия ее ветвей – с изменением эндотелия.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 628 | Нарушение авторских прав