Патогенез тромбоза вен сетчатки
Тромбоз - патологический процесс образования внутри кровеносных сосудов масс из элементов крови, прочно связанных со стенкой сосуда и вызывающих частичную или полную его окклюзию[1, 16].
Патогенетические факторы, участвующие в формировании тромбоза вен сетчатки:
Ø механические,
Ø гемодинамические,
Ø гемореологические,
Ø коагуляционные,
Ø биохимические,
Ø иммунологические.
Факторы риска развития тромбозов вен сетчатки:
§ Наличие общей адвентиции у артериальных и венозных сосудов, особенно - при атеросклеротическом уплотнении артериальной стенки и артериальной гипертензии:
ü в области аркад,
ü за решетчатой пластинкой ДЗН.
§ Врожденные или приобретенные аномалии развития сосудов сетчатки:
ü ангиоматоз,
ü телеангиэктазии,
ü сосудистые мальформации,
ü веновенозные и артериовенозные шунты, цилиоретинальные шунты,
ü микро- и макроаневризмы.
Гемодинамические факторы и тромбоз вен сетчатки
§ Местные факторы нарушения кровотока в сосудах:
Ø спазм сосудов;
Ø стеноз артерий и артериол при атеросклерозе;
Ø васкулиты, перифлебиты, локальные пролиферативные процессы;
Ø компрессия;
Ø микро- и макроаневризмы.
Системные факторы нарушения кровообращения:
Ø гипертоническая болезнь;
Ø атеросклероз;
Ø сахарный диабет;
Ø системные васкулиты;
Ø изменения реологических свойств крови.
Причины замедления кровотока в венах и венулах сетчатки:
q Уменьшение перфузионного давления из-за:
Ø Стеноза:
ü ЦАС,
ü Глазничной артерии,
ü ВСА;
Ø Компрессии ЦВС и ее ветвей.
q Другие предрасполагающие факторы:
§ повышенная вязкость крови,
§ низкая фибринолитическая активность крови,
§ наличие дефектов в эндотелии сосуда.
q Особенно это опасно у лиц с небольшой экскавацией ДЗН, при наличии друз ДЗН, отёка ткани ДЗН, офтальмогипертензии.
Тромбофилия – предрасположенность к тромбозу:
ü врожденная;
ü приобретенная.
Формы тромбофилии:
Ø тромбоцитарная;
Ø плазмокоагуляционная;
Ø сосудистая.
Признаки тромбофилии:
Ø активация тромбоцитов;
Ø гиперкоагуляция;
Ø угнетение фибринолиза.
Тромбоцитарная тромбофилия, её причины:
Ø повышенние функциональной активности тромбоцитов;
Ø повышенние внутрисосудистой агрегации тромбоцитов;
Ø повышение секреторной активности и выделение в кровь биологически активных веществ:
ü вазоактивных;
ü прокоагулянтов;
ü факторов роста.
NB! Окклюзия ЦВС обычно связана с повышением агрегации тромбоцитов, а окклюзия ее ветвей – с изменением эндотелия.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|