АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей

Наиболее частые причины окклюзии артерий сетчатки:

Ø спазм,

Ø эмболия,

Ø артерииты,

Ø тромбоз.

При поражении ЦАС причину окклюзии установить крайне затруднительно, так как место сосудистого поражения находится за пределами видимости.

Чаще всего частичная или полная окклюзия артерий происходит в результате эмболии:

Ø холестериновыми,

Ø фибринозными,

Ø кальцифицированными

Ø или другими эмболами.

В результате этого кровоток в пораженном сосуде замедляется или прекращается полностью. Наступает острая ишемия сетчатки. При восстановлении кровотока в сроки до 40 мин можно ожидать частичного восстановления утерянных функций. При более длительном периоде гипоксии в сетчатке происходят необратимые процессы.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОККЛЮЗИИ РЕТИНАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Выделяют следующие виды окклюзии:

ЦАС

ветвей ЦАС

цилиоретинальной артерии

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С АРТЕРИАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ

Необходимо обратить внимание на характерныежалобы:

► внезапную потерю зрения на одном глазу;

► появление «выпадений» в поле зрения;

► иногда бывают предвестники заболевания: кратковременная преходящая слепота (12% случаев), появлений искр, мелькание, тупые боли в глубине орбиты.

Необходимо обратить внимание на сопутствующие заболевания:

► атеросклероз;

► артериальная гипертензия;

► сахарный диабет;

► заболевания крови;

► васкулиты;

► системные заболевания соединительной ткани;

► травмы и хирургические вмешательства;

► другие острые сосудистые «катастрофы»:

Ø острый инфаркт миокарда;

Ø инсульт;

Ø тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей;

Ø облитерирующий эндартериит.

Необходимо обратить внимание на семейный анамнез:

Наличие острых сосудистых заболеваний у кровных родственников (особенно в молодом возрасте).

лекарства провоцирующие развитие тромбоза:

Ø пероральные контрацептивы;

Ø мочегонные средства (при длительном приёме);

Ø препараты, влияющие на свертывающую систему крови.

Оценка общего состояния больного

Оценка компенсации возможных хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

 Необходимые анализы:

Ø клинический анализ крови;

Ø контроль АД

Ø коагулограмма

Ø сахар крови;

Ø липидограмма;

Ø электрокардиограмма;

Ø посев крови при подозрении на бактериальный эмбол;

Ø рентгенография органов грудной клетки;

Ø исследование ревматоидного фактора;

Ø кал на яйца глистов; ФЛГ;

Ø консультация терапевта;

Ø консультация невролога

При наличии показаний, назначают:

► диагностику антифосфолипидного синдрома;

► дуплексное сканирование сонных артерий;

► УЗИ сердца;

► флюоресцентную ангиографию сосудов глазного дна;

► электрофизиологическое обследование.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1019 | Нарушение авторских прав