АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОПЕРАЦИЯ ИССЕЧЕНИЯ СРЕДИННОГО СВИЩА ШЕИ
Техника. При высоких кистах и свищах шеи применяют доступ из одного разреза, при низких — из двух разрезов (рис. 8-31). После введения в свищ раствора метиленового синего производят окаймляющий разрез кожи в поперечном направлении, включающий рубцо-во-изменённые ткани вокруг свищевого хода (см. рис. 8-31, а). Длина разреза должна быть
не менее 2—3 см. Для удобства последующих манипуляций вокруг свищевого хода предвас-рительно накладывают кисетный шов (не затягивая его), нити его служат держалками. Подтягивая за нити, тщательно иссекают стенки свищевого хода от окружающих тканей (см. рис. 8-31, б). Наиболее трудная задача операции — препаровка глубокой части свища в том месте, где он непосредственно подходит к подъязычной кости. Выделенный возможно выше свищевой ход перевязывают тонкой кет-гутовой лигатурой и отсекают.
Срединный свищ шеи нередко прободает толщу подъязычной кости. В таких случаях полное иссечение свищевого хода возможно только с резекцией части кости. Последнюю перекусывают тонкими кусачками Листона (у маленьких детей ножницами), отступив с обеих сторон от свищевого хода на 3—5 мм (см. рис. 8-31, в, г). После резекции кости свищ удаётся выделить ещё на некотором протяжении (см. рис. 8-31, д). Сшивать подъязычную кость у детей нет необходимости. На мышцы и фасции шеи накладывают отдельные тонкие кетгутовые швы (см. рис. 8-31, е). Накладывают швы на кожу.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 781 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|