ОБНАЖЕНИЕ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ И ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ
Перевязка общей сонной артерии (a. carotis communis), особенно правой, сопровождается в большинстве случаев расстройством кровообращения, обусловленным недостаточно быстрым развитием коллатералей в системе артериального круга головного мозга.
Техника. Голова откинута кзади и повёрнута в противоположную от места операции сторону (рис. 8-3). Обнажение сосудов производят в пределах сонного треугольника (trigonum caroticum). Разрез длиной 6—8 см ведут от верхнего края щитовидного хряща по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus). Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию (fascia superficialis) с подкожной мышцей шеи (platysma). Вскрывают передний листок влагалища собственной фасции шеи (fascia colli propria) и сдвигают мышцу кнаружи. В ране становится виден задний листок влагалища данной мышцы, связанный с передней стенкой влагалища сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи.
По желобоватому зонду вскрывают влагалище сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи и со стороны внутренней яремной вены под общей сонной артерией на игле Дешана подводят двойную шёлковую лигатуру, после чего последнюю перевязывают. Пе-
Рис. 8-3. Обнажение общей сонной артерии и внутренней яремной вены, а: 1 — проекционная линия артерии, 2 — линия разреза; б: вид раны после обнажения сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи: 1 — общая сонная артерия, 2 — верхняя ветвь шейной петли, 3 — внутренняя яремная вена, 4 —лопаточно-ключичная фасция шеи с лопаточно-подьязычной мышцей. (Из: Матюшин И. Ф. Руководство по оперативной хирургии. — Горький, 1982.)
риферическую лигатуру накладывают на расстоянии 1—1,5 см книзу от бифуркации, но выше перекреста с лопаточно-подъязычной мышцей (т. omohyoideus).
Перевязка внутренней яремной вены проводится при её ранении; сначала осуществляют предварительную остановку кровотечения путём тампонады, затем отыскивают и перевязывают центральный конец сосуда, учитывая, что через него может засасываться воздух.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1350 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|