АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ К ТРАХЕЕ
В вопросе выбора направления кожного разреза при трахеостомии до настоящего времени среди специалистов нет единого мнения. Одни хирурги отмечают преимущества поперечного рассечения кожи, что объясняют возможностью меньшего соприкосновения слизистых выделений из канюли с линией шва, другие отдают предпочтение вертикальному разрезу (на его выполнение затрачивают меньше времени).
В вопросе о способе разреза трахеи также не существует единого мнения. Помимо вертикального способа пересечения хрящей, пользуются поперечным разрезом между хрящами, а также иссечением участка передней стенки трахеи с образованием прямоугольного лоскута по Бъёрку (рис. 8-18). При этом основание лоскута находится в каудальном направлении, в то время как свободный край подшивается к коже для предотвращения выпадения канюли. Этот способ особенно рекомендуют при необходимости длительного аппаратного дыхания. К недостаткам способа относят техническую сложность. Метод выбора (по мнению многих авторов) — поперечное рассечение трахеи между хрящами как наименее травматичное вмешательство.
Нет единого мнения и в выборе уровня вскрытия трахеи. В зависимости от уровня рассечения хрящей трахеи различают несколько разновидностей трахеотомии (рис, 8-19).
Рис. 8-18. Схема трахеостомии по Бьёрку. (Из: Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. — Л., 1988.)
Рис. 8-19. Варианты вскрытия трахеи на различных уровнях. 1 — тиреотомия, 2— коникотомия, 3— крикотомия, 4 — верхняя трахеотомия, 5— нижняя трахеотомия. (Из: Матюшин И.Ф. Руководство по оперативной хирургии. — Горький, 1982.)
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1706 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|