АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОПЕРАЦИЯ ИССЕЧЕНИЯ БОКОВОГО СВИЩА ШЕИ
Техника. Проводят разрез кожи длиной не
менее 3—5 см, окаймляющий свищевой ход (куда предварительно вводят раствор метиленового синего) и рубцово-изменённые ткани. Острым путём выделяют свищевой ход до подъязычной кости, с которой он в большинстве случаев бывает сращён (рис. 8-32). Подъязычную кость резецируют на протяжении 0,7—1 см так же, как и при удалении срединного свища, после чего становится возможным проследить дальнейший ход свища. Затем с большой осторожностью его отсепаровывают от плотных сращений с влагалищем крупных сосудов шеи и подъязычного нерва. У угла нижней челюсти делают добавочный разрез длиной 2 см, через него выводят мобилизованную часть свищевого хода. Далее просвет свища вскрывают продольно и вводят в него пугов -чатый зонд, продвигаемый по направлению к глотке. Через вторую рану по зонду свищевой ход отпрепаровывают возможно выше, перевязывают кетгутовой нитью и отсекают. Узло-
Рис. 8-31. Операция иссечения срединного свища шеи. а — поперечный, окаймляющий свищ разрез кожи, б — свищевой ход отпрепарирован до подъязычной кости, в, г— резекция участка подъязычной кости вместе с проходящим через её толщу свищевым ходом, д — свищевой ход выделен как можно выше и перевязан, е — свищевой ход отсечён, на мышцы и фасции шеи наложены кетгутовые швы. (Из: Маргорин Е.М. Оперативная хирургия детского возраста. — П., 1967.)
Рис. 8-32. Удаление боковой кисты шеи. а — свищевой ход иссечён и выведен через тоннель в основную рану; б — взаимоотношения сосудов и нервов в области ножки кисты: 1 — внутренняя яремная вена, 2 — подъязычный нерв, 3 — общая сонная артерия. (Из: Госгпищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. — М., 1996.)
выми швами культя свища погружается в стенку глотки. Операция заканчивается ушиванием разреза мышц и фасций тонким кетгутом, кожу ушивают тонкими капроновыми нитями.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1695 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|