 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЭКЛАМПСИЯ. Эклампсия является серьезным неотложным состоянием, возникающим во втором или третьем триместре беременности
Эклампсия является серьезным неотложным состоянием, возникающим во втором или третьем триместре беременности. Эклампсия проявляется судорогами, которые возникают на фоне впервые появившихся во время беременности или существовавших ранее гипертензии и протеинурии. 1. Как правило, эклампсия возникает у молодой нерожавшей женщины. Появлению судорог обычно предшествует постепенное нарастание гипертензии, отеков и протеинурии. Среди других симптомов следует назвать головную боль, боль в эпигастрии, а также зрительные расстройства. В ходе дифференциальной диагностики следует исключить другие состояния, при которых встречаются судороги: эпилепсию лекарственную и наркотическую абстиненцию, черепно-мозговую травму. При наличии судорог больной вводят в/в диазепам. Введение сульфата магния позволяет предупредить повторное возникновение конвульсий. После эклампсического судорожного припадка больная нередко находится в полу- или бессознательном состоянии; при этом дыхательная функция может быть нарушена вследствие обструкции верхних дыхательных путей. Исследование газового состава артериальной крови свидетельствует о гипоксии, возникшей вследствие гиповентиляции, аспирации желудочного содержимого или левожелудочковой недостаточности. Для коррекции метаболического ацидоза вводят в/в раствор натрия гидрокарбоната. 2. Причиной снижения артериального давления может быть гиповолемия, для коррекции которой вводят в/в кристаллоидные растворы. Левожелудочковая недостаточность требует введения диуретиков и, возможно, капельной инфузии дофамина. Значительно чаще встречается гипертензия, для устранения которой вводят в/в гидралазин в дозе, поддерживающей диастолическое давление ниже 110 мм рт. ст. Преимущество гидралазина заключается в том, что он снижает системное артериальное давление, не влияя на маточный кровоток. 3. Единственным средством окончательно прекратить эклампсию является родоразрешение. При наличии признаков расстройства у плода родоразрешение следует проводить оперативным путем. Если состояние плода остается стабильным (что определяется с помощью мониторинга частоты сердечных сокращений плода), следует приступить к стимуляции родовой деятельности.
Глава 70 Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав |
