ПАТОГЕНЕЗ. ХОБЛ. Этиология, патогенез и классификация
ХОБЛ. Этиология, патогенез и классификация.
ХОБЛ - хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой обструкцией бронхиального дерева.
Классификация:
-0:группа риска- повышенный риск развития ХОБЛ, хронич кашель и продукция мокроты, ф-я легких не изменена
-I: легкое течение ХОБЛ-больной не имеет представления о том что ф-я легких нарушена, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, но ОФВ1 ещё в норме, т.е. >80% от должной величины.
-II: ХОБЛ средней тяжести течения- Периодически наблюдаются обострения заболевания. Дополнительно к кашлю с отделением мокроты присоединяется одышка при нагрузке. ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, 50%< ОФВ1 <80% должной величины
-III: тяжелое течение ХОБЛ - одышка при небольшой нагрузке и в покое. ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, 30%; ОФВ1<50% должной. Кашель с выделением мокроты.
-IV: крайне тяжелое течение ХОБЛ- Одышка в покое. Имеется опасность развития ХЛС с его декомпенсацией. ОФВ1/ФЖЕЛ<70%. ОФВ1<30% должной величины при наличии хронической дыхательной недостаточности.
ЭТИОЛОГИЯ
1.Курение активное и пассивное
2. Воздействие проф вредностей(пары кислот и щелочей)
3.дефици альфа 1 антитрипсина
4.частые болезни органов дыхания в детстве
5. Загрязнение воздуха
ПАТОГЕНЕЗ
нарушением мукоцилиарного клиренса:при ХОБЛ происходит гиперплазия бокаловидных клеток в составе эпителия слизистой оболочки воздухоносных путей и гипертрофия слизистых желёз, что приводит к увеличению образования слизи, секрет становится более тягучим и вязким. Нарушаются колебания ресничек,эпителиальных клеток, которые удаляют слизь из воздухоносных путей. Слизь попадат на поверхность альвеолярных клеток, что нарушает диффузию газов. Рефлекторно возникающий кашель.Вследствие блокады механизмов мукоцилиарного клиренса и гибели эпителия воздухоносных путей развиваются местные воспалительные реакции в бронхах и прилежащих тканях.
2. Диф диагностика нефротического синдрома.
Диабетическая нефропатия - На ранних стадиях: полиурия, полдипсия, гипергликемия + повышении АД, Анамнез: СД около 10 лет, ОАМ: Протеинурия, глюкозурия, ОАК: в норме, БХ крови: Повышение креатинина, глюкозы, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, биопсия почечной ткани: нефроангиосклероз почечных клубочков, Доп. Методы обследования: Снижение СКФ.
Амилоидоз почек: жалобы: может протекать бессимптомно, случаи у близких родственников,ОАМ: протеинурия, амилоидные цилиндры, ОАК в норме, БХ крови диспротеинемия, биопсия почечной ткани: скопление аномального белка амилоида, доп методы: возвожно выявление амилоида в других органах и тканях.
Острый ГН: Отеки, снижения диуреза,повышение АД, Переохлаждения, недавняя стрептококковая инфекция, Гематурия, Лейкоцитоз, сдвиг влево, Диспротеинемия, Увеличение титра антител к стрептококку в крови.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|