ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА
1. Наличие тяжелого и продолжительного приступа ангинозной боли (свыше 20-30 мин., неэффективность нитратов) и/или нарушения ритма и проводимости. Острая сердечная недостаточность. В ряде случаев боль может быть умеренно интенсивной или отсутствовать.
2. Электрокардиографические изменения - формирование патологического стойко сохраняющегося зубца Q или комплекса QS, а также имеющие характерную динамику изменения сегмента ST или зубца Т, сохраняющиеся более суток. В ряде случаев изменения ЭКГ могут допускать различную интерпретацию, когда имеются:
а. стойкий подъем сегмента ST (токи повреждения);
б. инвертированный симметричный зубец Т;
в. патологический зубец Q на единственной зарегистрированной ЭКГ;
г. нарушения проводимости.
2. Характерная динамика активности ферментов сыворотки крови (ACT, КФК, ЛДГ), т.е. первоначальное повышение активности (не менее чем на 50% выше верхней границы нормы) с последующим снижением. Изменения должны быть четко соотнесены с конкретным ферментом и временем, прошедшим с момента появления первых симптомов до взятия крови. Повышение активности кардиоспецифических изоферментов (МВ-КФК, ЛДГ1) также служит патогномоничным признаком инфаркта миокарда.
3. Миоглобинемия (увеличение в 2-5 раз), повышение тропонина Т.
4. Выявление очага некроза при сцинтиграфии миокарда.
5. Нарушение локальной сократимости миокарда при проведении ЭХОКГ.
6. Выявление культи сосуда по данным селективной коронарографии.
31.Ревматоидный артрит - системное заболевание соединительной ткани, для которого характерно преимущественное поражение мелких суставов, по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.
Классификация
Стадии клинических проявлений:
-Очень ранняя- до 6 месяцев;
-Ранняя 6-12 месяцев;
-Развёрнутая- более года;
-Поздняя- более двух лет.
Клинико-анатомическая хар-ка:
1.РА:полиартрит, олигоартрит
2.РА с висцеритами, с поражением ретикуловисцеральной системы, серазныхоболочек, легких, сердца, сосудов, глаз, синдром Фелти.
3.РА в сочетании с остеоартрозом, ревматизмом.
Клинико-иммунологическая хар-ка:
-Серопозитивный
-Серонегативный
Течение болезни:
-Медленно прогрессирующее
-Быстро
-Без заметного прогрессирования
Степень активности:
1.Минимальная
2.Средняя
3.Высокая
Ремиссия. Рентгенологическая стадия:
1.Околосуставной остеопороз
2.Остеопороз+сужение суставной щели
3.+множественные узуры
4.+костный анкилоз
Этиология:
Наследственная предрасположенность- у носителей антигена MHC II: HLA – DR1, DR4;
Инфекционный фактор: парамиксовирусы (паротит, корь), герпесверусы (простой герпес, цитомегаловирус), гепатовирусы (гепатит B) и ретровирусы (T-лимфотропный вирус);
Пусковой фактор (гиперинсоляция, переохлаждение, интоксикации, эндокринопатии, мутагенные медикаменты, стрессы).
Патогенез:
I стадия. Синовиальные сумки опухают, это приводит к возникновению болевых ощущений, нагрева и опухолей вокруг суставов;
II стадия. Происходит стремительное деление клеток, приводящее к уплотнению синовиальной оболочки;
III стадия. Воспалённые клетки высвобождают поражающие хрящи и кости фермент, что зачастую вызывает деформацию задетых суставов, увеличение интенсивности болевых ощущений и потерю подвижности.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 647 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|