АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

1. Наличие приступообразного бронхообструктивного синдрома: приступ экспираторной одышки и удушья (эквивалент - приступообразный сухой кашель), заканчивающийся отхождением скудной, вязкой мокроты с плотными слизистыми пробками.
2. Выраженный (быстрый) эффект во время приступа от применения бронхолитиков.
3. Провоцирование приступов такими факторами как аллергены, ирританты, физическая нагрузка или вирусная инфекция.
4. Вынужденное положение больного при развернутом приступе удушья, сопровождается жестким дыханием, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (выдохе), рассеянными свистящими (жужжащими) дистантными хрипами, ограничением подвижности нижнего легочного края.
5. Отягощенный наследственный и аллергологический анамнез (положительные пробы).
6. Эозинофилия в общем анализе крови.
7. В мокроте: эозинофилия, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, тельца Креолы.
8. В иммунограмме: повышение концентрации иммуноглобулинов (в первую очередь IgE).
9. При функциональном исследовании легких: изменения по обструктивному типу, вариабельность офВ₁за сутки более 20%.

16. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией поражений в сердечно-сосудистой системе (кардит, клапанные пороки сердца), развитием суставного (артрит), кожного (ревматические узелки, аннулярная эритема) и неврологического (хорея) синдромов, возникающее у детей 7-15 лет на фоне иммунного ответа организма на антигены бета-гемолитического стрептококка группы А и перекрёстную реактивность со схожими тканями организма человека.

Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А) представляет собой грамположительный каталазонегативный кокк. Патогенные штаммы БГСА- М3, М5, М18, М19, М24. Этому способствует обилие факторов патогенности стрептококков:

· Адгезивные факторы.

· Стрептококковые суперантигены.

· М-протеин.

· Стрептолизин-S.

· Стрептолизин-О.

· Стрептогиалуронидаза.

· Стрептопротеиназа.

· Гиалуроновая кислота.

· В патогенезе ОРЛ также можно говорить о ревматической патогенетической триаде:

· 1. Прямое повреждение миокарда факторами патогенности БГС-А.

· 2. Аутоиммунный механизм:

· а — оголение аутоантигенов миокарда вследствие прямого повреждения;

· б — антигенная мимикрия БГС-А и миокарда (сходство антигенов), то есть антитела на БГС-А способны поражать и миокард);

· 3. Сосудистый механизм (поражение сосудов миокарда по вышеописанным механизмам ведет к дисциркуляторным изменениям в миокарде — ишемии, ацидозу, — способствуя развитию воспаления, с одной стороны, и реактивномуфиброзу, с другой).

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав