АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА

1. Указание в анамнезе на перенесенный острый вирусный гепатит, контакт с больными вирусным гепатитом.

2. Желтушность кожи и склер.

3. Геморрагические проявления по петехиально-пятнистому типу.

4. Печеночные знаки.

5. Гепатомегалия и/или спленомегалия.

6. Проявления печеночно-клеточной недостаточности различной степени выраженности.

7. Синдром цитолиза.

8. Мезенхимально-воспалительный синдром.

9. Биопсия печени: лимфогистиоцитарная инфильтрация расширенных трактов с проникновением инфильтратов вглубь печеночных долек, через поврежденную пограничную пластинку, дистрофические изменения и некрозы гепатоцитов, формирование септ и "ложных" долек.

10. Обнаружение маркеров вирусов гепатита (В, С, Д, Е).

11. Длительность заболевания 6 месяцев и более.

28.Язвенная болезнь желудка и ДПК - хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта основным проявлением которого является формирование достаточно стойкого язвенного дефекта в желудке и/или ДПК

Классификация

I. Локализация язвенного дефекта.

-Язва желудка.

-Кардиального и субкардиального отделов желудка.

-Медиогастральная.

-Антрального отдела.

-Пилорического канала и препилорического отдела

2. Язва двенадцатиперстной кишки.

- Бульбарная локализация (передняя и задняя стенка).

-Постбульбарная локализация.

-Проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки

-Дистальный отдел двенадцатиперстной кишки.

II. Фаза течения заболевания.

1. Обострение.

2. Рецидив.

3. Затухающее обострение.

4. Депрессия.

III. Характер течения.

1. Впервые выявленная язва.

2. Латентное течение.

3. Легкое течение.

4. Средней степени тяжести течение.

5. Тяжелое или непрерывно рецидивирующее течение.

IV. Размеры язвы.

1. Малая язва (до 0,5 см в диаметре).

2. Большая язва (свыше 1 см в желудке и 0,7 см - в луковице двенадцатиперстной кишки).

3. Гигантская язва (более 3 см в желудке и 1,5-2 см - в двенадцатиперстной кишке).

4. Поверхностная язва (до 0,5 см в глубину от уровня слизистой оболочки желудка).

V. Стадия развития язвы (по данным эндоскопического исследования).

1.увеличения язвы и нарастания воспалительных явлений.

2.наибольшей величины и наиболее выраженных признаков воспаления.

3.стихания эндоскопических признаков воспаления.

4.уменьшения язвы.

5.закрытия язвы и формирования рубца.

6.рубца.

Этиология Helicobacter pylori (НР), острые и хронические нервно-психические воздействия, алиментарные погрешности и прием некоторых лекарственных препаратов, способных вызвать развитие острой язвы желудка, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем),генетическая предрасположенность и ряд заболеваний и синдромов, приводящих к гипоксии и ишемии слизистой оболочки желудка с нарушением ее резистентности.

Патогенез: Вследствие нарушения равновесия между агрессивным действием желудочного сока и факторами защиты слизистой оболочки желудка и ДПК развиваются процессы ульцерогенеза.

К усилению агрессивных факторов приводят хеликобактерная инфекция, гиперпродукция соляной кислоты и пепсина, нарушение гастродуоденальной моторики, аутоиммунная агрессия и прием проульцерогенных пищевых продуктов. Снижению факторов защиты слизистого барьера желудка способствуют уменьшение общей продукции слизи с изменением ее качественного состава, падение секреции бикарбонатов и активной регенерации поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка.

В патогенезе язвенной болезни желудка (язвы желудка) и двенадцатиперстной кишки немалую роль играют дисфункции парасимпатической и симпатико-адреналовой систем, нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, а также расстройства деятельности периферических эндокринных желез и гастроинтестинальной эндокринной системы.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 566 | Нарушение авторских прав