Морфологическая классификация

· Различают следующие формы цирроза

• вирусный
• алкогольный
• лекарственный
• вторичный билиарный
• врождённый, при следующих заболеваниях:(гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз, дефицит α₁-антитрипсина, тирозиноз, галактоземия, гликогенозы, болезнь и синдром Бадда-Киари,
• обменно-алиментарный, при следующих состояниях:(наложение обходного тонкокишечного анастомоза, ожирение, тяжёлые формы сахарного диабета)
• цирроз печени неясной этиологии
• криптогенный
• первичный билиарный
• индийский детский

ПАТОГЕНЕЗ Развитие необратимых изменений при циррозе обус­ловлено диффузным поражением паренхимы печени длительным воздействием повреждающего фактора, пре­обладанием синтеза коллагена над его распадом. Пус­ковым моментом в патогенезе цирроза печени считают повреждение гепатоцита в результате воздействия раз­личных этиологических факторов. Некроз гепатоцитов и воспалительная реакция стимулируют избыточный фи­бропластический процесс — образуются соединитель­нотканные септы, соединяющие центральные вены с портальными трактами и фрагментирующие печёночные дольки на ложные дольки.

ЭТИОЛОГИЯ Наиболее часто цирроз печени развивается в исхо­де хронических вирусных (В, С, D), алкогольных, ле­карственных, аутоиммунных гепатитов. Реже цирроз печени возникает в результате гемохроматоза, болезни Уилсона—Коновалова, недостаточности qi-антитрипсина, первичного билиарного цирроза, первичного склерози- рующего холангита, венозного застоя (болезнь Бадда— Киари). Нередко в развитии цирроза печени участвуют два этиологических фактора и более. Примерно в 20% случаев цирроза печени этиология остаётся неизвестной.