АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОЛОГИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Прочитайте:
  1. A) латентного периода
  2. I. Общая психопатология.
  3. II ДИСЦИПЛИНА «Ведение физиологической беременности и физиологических родов»
  4. III Дисциплина «Экстрагенитальная патология при беременности в услоявиях СВА»
  5. III. БОЛИ, ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ, НЕ ОТНОСЯЩИХСЯ К ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ, И ОБЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
  6. III. Иннервация женских внутренних половых органов.
  7. IV. Инструменты для операций на мочеполовых органах
  8. IX. Препараты мужских половых гормонов (андрогены)
  9. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  10. O22 Венозные осложнения во время беременности

Болезни женских половых органов подразделяются на дисгормональные, воспалительные и опухолевые. К важнейшим дисгормональным патологическим процессам следует отнести железистую гиперплазию эндометрия и эрозию шейки матки.

Морфологические проявления влияния эстрогенов и прогестерона различны, и от них зависит характер проводимой терапии. Так, эстроген и его производные (фолликулин, эстрадиол) вызывают: а) регенерацию эндометрия; б) пролиферативные изменения; в) обладает сосудорасширяющим действием; г) повышает проницаемость их стенок. Синтезируются эстрогены в тека-ткани яичников, желтом теле, коре надпочечника, синцитиотрофобласте плаценты. Прогестивные гормоны, ведущим из которых является прогестерон, вызывают: секреторные изменения эпителия, децидуальную трансформацию клеток стромы, появление спиралевидных артерий в функциональном слое эндометрия, накопление гликогена в строме, т.е. способствуют наступлению и нормальному течению беременности. Синтезируется прогестерон: а) в гранулезных клетках фолликула; б) в желтом теле; в) в коре надпочечника; г) в плаценте.

Железистая гиперплазия эндометрия (ЖГЭ) распространенное заболевание, возникает при дисфункциях яичников (чаще в климактерическом периоде), опухолях яичников (текома, фолликулома) или избыточном поступлении в организм гормонов (эстрогены, прогестерон). Главным клиническим проявлением заболевания являются обильные маточные кровотечения. Чаще ЖГЭ возникает на фоне гиперэстрогении и морфологически проявляется затянувшейся фазой пролиферации, в случае повышения уровня прогестерона, появляются также секреторные изменения в эндометрии и говорят о смешанных формах гиперплазии эндометрия. Среди разновидностей ЖГЭ можно выделить такие его формы, как очаговая (включая полипозную), диффузная и атипическая (предраковый процесс).

При макроскопическом описании эндометрий утолщен, поверхность его обычно ровная, гладкая, реже - полиповидная. При микроскопическом исследовании соскоба из полости матки выявляется увеличение количества желез, их удлинение, извитая, штопорообразная или пилообразная форма, нередко, вследствие закупорки выводных протоков, появляются кисты, и тогда говорят о железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. Помимо изменений в железах, происходит гипертрофия и гиперплазия клеток стромы. Для атипической гиперплазии слизистой матки характерно преобладание железистого компонента над стромальным, близкое расположение желез («спинка к спинке»), их неправильная форма, появление криброзных структур, многослойность и многорядность эпителия, наличие очагов метаплазии и большого количества светлых пенистых стромальных клеток.

Среди осложнений ведущими являются рак тела матки, хронический эндометрит, склероз и атрофия эндометрия.

Эрозия шейки матки (ЭШМ). В отношении этиологии и патогенеза ЭШМ нет единого мнения, на этот счет существуют 3 ведущие теории: воспалительная, травматическая (травмы во время родов, при абортах, контактные травмы) и дисгормональная теория, имеющая больше всего сторонников. Различают 2 основных вида ЭШМ: истинную, ложную (псевдоэрозию). Истинная эрозия -когда в дефекте слизистой шейки матки полностью отсутствует эпителий, но она существует недолго - 1-2 недели, а затем переходит ложную, или псевдоэрозию. Псевдоэрозия возникает в случае, когда дефект покрывается цилиндрическим эпителием из цервикального канала. Различают следующие виды псевдоэрозий: поверхностную, железистую папиллярную, кистозную, заживающую (эпидермизирующуюся). Псевдоэрозия существует длительно - месяцы, годы и даже десятки лет, она сопровождаются воспалением, патологической регенерацией, и на этой основе возможно развитие рака шейки матки. Псевдоэрозии могут подвергаться спонтанному заживлению, которое происходит путем эпидермизации. При этом различают 2 вида эпидермизации: поверхностную и глубинную. Более совершенной является глубинная эпидермизация, но она встречается значительно реже поверхностной, при которой часто возникают наботовы железы, кисты с рецидивами. Помимо рецидивов, псевдоэрозия осложняется дисплазией и плоскоклеточным раком.

Воспалительные заболевания женских половых органов составляют большую часть гинекологической патологии. В последние годы, кроме бактериальных инфекций, возросла роль хламидий, микоплазмы, вирусов (простого герпеса, цитомегаловирус, папилломы человека), а также сочетанных поражений.

Различают острые и хронические цервициты, последние могут привести к сальпингиту, аднекситу. В отдельных случаях цервицит (при герпетической и папилломавирусной инфекции) является фоном для развития рака.

Большое практическое значение среди воспалительных заболеваний имеет эндометрит. По течению он может быть острым и хроническим. Острый эндометрит возникает чаще после аборта или родов, вызывается стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, анаэробной инфекцией. Гнойное либо гнилостное воспаление часто приводит к развитию сепсиса, поэтому нередко острый эндометрит называется септическим. Хронический эндометрит чаще является выражением таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, гонорея, также чаще встречается у многорожавших женщин или женщин, делавших аборты. Морфологически выделяют 3 формы хронического эндометрита: а) атрофический; б) гипертрофический; в) кистозный.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 756 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)