АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тошнота и рвота. Хотя это осложнение анестезии и операции нередко рассматривается медицинским персоналом как весь­ма незначительное

Прочитайте:
  1. А) рвота фонтаном, с неприятным запахом
  2. Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени.
  3. В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет с жалобами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота.
  4. В) Центральная рвота
  5. ГЛАВА 37. КРОВАВАЯ РВОТА, МЕЛЕНА И КРОВАВАЯ ДИАРЕЯ
  6. Девочка в возрасте 5 месяцев заболела накануне: ухудшился аппетит, утром была однократная рвота пищей, стали беспокоить боли в животе
  7. Неврогенная рвота
  8. Основные проявления синдрома желудочной диспепсии: нарушение аппетита, тошнота, отрыжка, рвота, болевой синдром. Причины их развития.
  9. По причине рвота м б
  10. Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР)

Хотя это осложнение анестезии и операции нередко рассматривается медицинским персоналом как весь­ма незначительное, тошнота и рвота часто бывают причиной серьезного дискомфорта для пациентов. В тя­желых случаях может наблюдаться дисбаланс жидкости и электролитов. При некоторых условиях (например, после операций на открытом глаз­ном яблоке) тошнота и рвота могут снизить эффективность операции.

Было проведено немало исследо­ваний с целью изучения тошноты и рвоты после анестезии и операции. Их частота, по различным данным, составляет от 14 до 82%; столь зна­чительный разброс отчасти обуслов­лен различиями в построении иссле­дований. Появлению тошноты и рвоты в послеоперационный период способствует ряд факторов.

 

1. Пациент. Некоторые индиви­дуумы особенно предрасположены к появлению тошноты и рвоты даже после небольших происшествий. У людей, подверженных укачиванию, возникновение рвоты после опера­ции наиболее вероятно. У женщин рвота возникает чаще, чем у мужчин, а у детей чаще, чем у взрослых.

 

2. Периоперативные лекарства. Все опиоиды обладают выражен­ным свойством вызывать рвоту. Ис­пользование антихолинергических препаратов, особенно гиосцина, для премедикации снижает частоту по­слеоперационной рвоты, вызванной опиоидами.

 

3. Анестетики. Эфир, циклопро-пан и трихлорэтилен ассоциируются с высокой частотой послеоперацион­ной рвоты. Однако в этом отноше­нии есть некоторые различия между повседневно применяемыми летучи­ми анестетиками или между метода­ми, при которых пациент находится на спонтанном дыхании, и метода­ми, использующими миорелаксанты и ИВЛ.

 

4. Место операции. После абдо­минальных вмешательств рвота бо­лее вероятна, чем после операций

в большинстве других областей. Операции на среднем ухе связаны с высокой частотой рвоты, предпо­ложительно из-за близости вестибу­лярного аппарата. Операции по кор­рекции косоглазия ассоциируются со рвотой чаще, нежели другие оф­тальмологические вмешательства. Расширение шейки матки может также привести к послеоперацион­ной рвоте.

 

5. Другие факторы. Длитель­ность операции связана с частотой послеоперационной рвоты. Расши­рение желудка, вызванное, напри­мер, его раздуванием анестетически­ми газами, может привести к рвоте в послеоперационный период. Рвоту может вызвать и внутриоперацион-ная или послеоперационная гипоксе­мия. Гипотензия во время местной анестезии вызывает рвоту, как и вве­дение эрготамина при кесаревом се­чении. Преждевременное возобнов­ление приема жидкостей может усу­губить рвоту.

 

Профилактика и лечение

Частота послеоперационной рвоты может быть снижена посредством тщательного подбора препаратов в периоперативный период, а также с помощью профилактического при­менения противорвотных средств (см. главу 13, том 1).

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 561 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)