АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Послеоперационные нарушения почечной функции

Прочитайте:
  1. A) нарушения синтеза гепарина
  2. E. Нарушения ритма сердца.
  3. E74.1 Нарушения обмена фруктозы
  4. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  5. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  6. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  7. F8 Нарушения психологического развития
  8. I. Алиментарные и метаболические нарушения
  9. II Структура и функции почек.
  10. II этап. Регуляция менструальной функциии и профилактика рецидивов

На почки влияют многие лекарства и химические соединения. Они осо­бенно чувствительны к токсическим веществам по следующим причи­нам:

1) большой поток крови на единицу массы;

2) высокое потребление кислорода;

3) нереабсорбируемые вещества, концентрируемые тубулами;

4) проницаемость тубулярных кле­ток.

Все анестезиологические методы угнетают почечный кровоток и (вто­рично по отношению к этому) нару­шают почечную функцию. При этом условии, что длительная гипотензия избегается, данные эффекты явля­ются временными. Однако некото­рые анестетические агенты могут вызвать постоянное повреждение почек.

 

Метоксифлюран

Применение этого летучего анесте­тика связывается с относительно вы­сокой частотой почечной дисфунк­ции. Клинически дефект характери­зуется недостаточностью концентра­ционной функции почек. В некото­рых случаях это может привести к почечной недостаточности высокого выхода. Нефротоксичность метокси-флюрана является дозозависимой и вызывается неорганическими иона­ми фтора, которые образуются в процессе метаболизма. Применение метоксифлюрана в сочетании с дру­гими нефротоксичными препарата­ми, например аминогликозидами, представляет особую опасность.

Большие количества ионов фто­ра образуются также при метабо­лизме энфлюрана и севофлюрана, хотя эти препараты метаболизиру­ются в значительно меньшей степе­ни (2-3%) по сравнению с метоксифлюраном (45%). Концентрация ионов фтора в крови после введения севофлюрана может превышать зна­чение, ассоциирующееся с ухудшени­ем почечной функции вследствие анестезии метоксифлюраном. Одна­ко нет оснований полагать, что эн-флюран или севофлюран ассоцииру­ется с почечными нарушениями, свя­занными с продукцией ионов фтора. Причиной этого, вероятно, является тот факт, что хорошо растворимый метоксифлюран продолжает мета­болизироваться в течение несколь­ких дней, обусловливая тем самым длительное образование ионов фто­ра, тогда как пиковые концентрации при использовании энфлюрана и се­вофлюрана бывают весьма кратко­временными вследствие относитель­но нерастворимости этих агентов в тканях.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)