АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Персонал, оборудование и мониторинг

Прочитайте:
  1. E.Мониторинг давления в легочной артерии
  2. V2:Организация и оборудование стоматологического кабинета
  3. Биологический мониторинг
  4. Виды и название классического инструментария для удаления зубов (зубоврачебных щипцов, элеваторов и вспомогательного инструментария). Оборудование для удаления зубов.
  5. Возможность круглосуточного узи мониторинга растущего фолликула. Возможность осуществлять ежедневный лабораторный контроль, в том числе определение эстрадиола в крови.
  6. Вспомогательное оборудование в производстве субстанций фармацевтических препаратов: отстойники, нейтрализаторы, стерилизаторы.
  7. Г. Мониторинг артериального давления
  8. Гемодинамический мониторинг
  9. Глава 10. Мониторинг
  10. Глава 17 Неинвазивный мониторинг центральной гемодинамики

Отделение для восстановления долж­но быть укомплектовано хорошо обученным и опытным средним ме­дицинским персоналом; одна сестра должна оставаться с пациентом в течение всего времени. Ответствен­ность за безопасность пациента воз­лагается на анестезиолога. Во мно­гих госпиталях в обязанность анес­тезиолога вменяется немедленная помощь в лечении осложнений, вы­явленных средним медперсоналом.

Если предполагается длительное пребывание пациента в отделении, то его перемещают на койку, но чаще уход за ним осуществляется на каталке (рис. 3.1). Все кровати и ка­талки должны иметь мобильный го­ловной конец. Для каждого пациен­та должны быть в наличии отсос с катетерами, источник кислорода с соответствующей маской, само­расправляющийся мешок и анесте­зиологическая маска, а также сфиг-моманометр. Кроме того, отделе­ние для восстановления должно рас­полагать полным набором реани­мационного оборудования, вклю­чающего анестезиологический аппа­рат, набор ларингоскопов, трахеаль­ные трубки, бужи, в/в канюли, растворы, лекарства для экстренной помощи, ЭКГ- монитор и дефибрил­лятор. Должно быть также доступно оборудование для крикотиреоидной канюляции, например набор для мини-трахеотомии или обычной трахеостомии.

Для лечения частых осложнений и неотложных состояний должен быть в наличии достаточный запас препаратов (табл. 3.1).

У всех пациентов осуществляется мониторинг ЧСС, артериального давления и частоты дыхания, а так­же постоянный контроль уровня сознания, периферической циркуля­ции и адекватности вентиляции; в некоторых случаях минутный объем может измеряться с помощью рес­пирометра (например, респирометр Wright). В зависимости от характера работы оперблока часть коек долж­на быть приспособлена для прове­дения постоянного контроля ЭКГ, системного и легочного артериаль­ного давления и ЦВД; это может потребоваться для пациентов груп­пы высокого риска или после об­ширных операций. Должен быть до­ступен по меньшей мере один ме­ханический вентилятор. Необходимо наличие пульсоксиметра, особенно для детей и пожилых, а также для пациентов с легочным заболеванием или сердечно-сосудистой нестабиль­ностью. Диурез измеряется.рутинно у пациентов, подвергшихся обшир­ной операции.

Раны и хирургические дренажи следует регулярно осматривать с целью выявления признаков крово­течения.

 

Пациент не должен переводиться в отделение до тех пор, пока не будет достигнуто следующее:

1) полное восстановление созна­ния и способности пациента само­стоятельно поддерживать проходи­мость дыхательных путей;

2) адекватная и стабильная вен­тиляция;

3) стабилизация сердечно-сосу­дистой системы;

4) прекращение чрезмерной хи­рургической кровопотери.

Осуществляется запись частоты пульса, кровяного давления и кис­лородного насыщения артериальной крови наряду с данными непосред­ственного наблюдения за пациентом

во время его пребывания в палате восстановления. В большинстве от­делений эти параметры регистри­руются каждые 5 мин по крайней мере до момента возвращения со­знания. Записи производятся также при возникновении каких-либо ос­ложнений или при введении любого препарата.


Таблица 3.1. Препараты, которые должны быть в необходимых количествах в отделении восстановления

Аденозин Адреналин Альфентанил Аминофиллин Антибиотики Апротинин Ацетилсалициловая кислота Атракуриум Атропин Бупивакаин Верапамил Глюкоза Глицерилтринитрат Гликопиррониум Гиалуронидаза Гидралазин Гидрокортизон Гиосцин Дексаметазон Диазепам Диклофенак Дигоксин Добутамин Допамин Доксапрам Инсулин Изопреналин Кетамин Кеторолак Копроксамол Калия хлорид Кальций-глюконат Кальция хлорид Лабеталол Лидокаин Метараминол Метоксамин Метилпреднизолон Метоклопрамид Мидазолам Морфин Налоксон Неостигмин Нифедипин Норадреналин Натрия цитрат Натрия нитропруссид Ондансетрон Папаверин Парацетамол Петидин Прокаинамид Прохлорперазин Пропранолол Протамин Ранитидин Сальбутамол Суксаметониум Транексаминовая кислота Фентанил Флумазенил Фуросемид Фентоламин Фенитоин Фитоменадион Хлорфенирамин Циклизин Эдрофониум Эфедрин  

 

 

Пациентов с высоким риском или после обширной операции ос­тавляют в отделении восстановле­ния на сутки. Если это невыполнимо или в случае сохранения нестабиль­ности, пациента переводят в БИТ или отделение «высокой зависимости».

Хотя непосредственное наблю­дение и уход за пациентом осу­ществляются медсестрой палаты вос­становления, ответственным за па­циента остается анестезиолог. Па­циент может быть переведен в от­деление только с согласия анесте­зиолога.

Остальная часть главы посвяще­на диагностике и ведению пациентов с общими осложнениями, возника­ющими в послеоперационный пе­риод. Некоторые из них наиболее часто наблюдаются в ближайший восстановительный период, тогда как другие могут появляться в лю­бое время восстановления пациента после операции. Ряд хирургических процедур связан также со специфи­ческими осложнениями.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)