АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г. Мониторинг артериального давления

Также как и частота сердечных сокращений, величина артериального дав­ления является одним из основных гемодинамических параметров монито­ринга кровообращения.

Различают два способа измерения артериального дав­ления: непрямой (неинвазивный) и прямой (инвазивный).

Примером непря­мого измерения является сфигмоманометр Riva-Rocci, состоящий из эласти ческой манжетки и ртутного манометра, измеряющего давление в манжетке.

Как только давление в манжетке достигает уровня, при котором пульс исчеза­ет, определяют систолическое артериальное давление.

Модификацией этого метода является способ определения систолического давления, когда крово­ток возобновляется после дефляции воздуха из манжетки.

Аускультация с по­мощью стетофонендоскопа артерии в локтевом сгибе дистальней манжетки позволяет определить как систолическое (момент, когда начинаются появ­ляться тоны Короткова), так и диастолическое (момент, когда тоны исчезают).

Необходимо знать, что последнее не происходит при недостаточности аор­тального клапана.

Кроме того, этот простой метод в определенных случаях может дать неверные результаты.

В частности, при выраженном атеросклеро­зе сосудов, кардиогенном шоке, при применении больших доз вазопрессоров, дрожи и ознобе.

Другой источник ошибок связан с быстрой дефляцией ман­жетки.

Скорость дефляции должна составлять не более 5 мм. рт. ст. в сек.

Во время анестезии определение артериального давления проводится в среднем один раз в 5 - 10 мин и чаще, если этого требуют обстоятельства.

Среднее артериальное давление, необходимое для расчета сосудистого со­противления, при ручном измерении вычисляется по следующей формуле:

Средн. АД - (Сист.АД +(2 • Диаст.АД)/ 3

Кроме того, для выявления точек систолического и диастолического дав­ления применяется методика, основанная на принципе Доплера.

При этом оп­ределяется кровоток по плечевой артерии до манжетки или оцениваются дви­жения стенки самой артерии.

Основной недостаток метода присущ и другим аускультативным методам.

Небольшое смещение ультразвукового датчика может привести к потере информации.

Поэтому этот метод широкого распро­странения не получил (J.Mathew and M.Newman, 2001).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 766 | Нарушение авторских прав