Г. Мониторинг артериального давления
Также как и частота сердечных сокращений, величина артериального давления является одним из основных гемодинамических параметров мониторинга кровообращения.
Различают два способа измерения артериального давления: непрямой (неинвазивный) и прямой (инвазивный).
Примером непрямого измерения является сфигмоманометр Riva-Rocci, состоящий из эласти ческой манжетки и ртутного манометра, измеряющего давление в манжетке.
Как только давление в манжетке достигает уровня, при котором пульс исчезает, определяют систолическое артериальное давление.
Модификацией этого метода является способ определения систолического давления, когда кровоток возобновляется после дефляции воздуха из манжетки.
Аускультация с помощью стетофонендоскопа артерии в локтевом сгибе дистальней манжетки позволяет определить как систолическое (момент, когда начинаются появляться тоны Короткова), так и диастолическое (момент, когда тоны исчезают).
Необходимо знать, что последнее не происходит при недостаточности аортального клапана.
Кроме того, этот простой метод в определенных случаях может дать неверные результаты.
В частности, при выраженном атеросклерозе сосудов, кардиогенном шоке, при применении больших доз вазопрессоров, дрожи и ознобе.
Другой источник ошибок связан с быстрой дефляцией манжетки.
Скорость дефляции должна составлять не более 5 мм. рт. ст. в сек.
Во время анестезии определение артериального давления проводится в среднем один раз в 5 - 10 мин и чаще, если этого требуют обстоятельства.
Среднее артериальное давление, необходимое для расчета сосудистого сопротивления, при ручном измерении вычисляется по следующей формуле:
Средн. АД - (Сист.АД +(2 • Диаст.АД)/ 3
Кроме того, для выявления точек систолического и диастолического давления применяется методика, основанная на принципе Доплера.
При этом определяется кровоток по плечевой артерии до манжетки или оцениваются движения стенки самой артерии.
Основной недостаток метода присущ и другим аускультативным методам.
Небольшое смещение ультразвукового датчика может привести к потере информации.
Поэтому этот метод широкого распространения не получил (J.Mathew and M.Newman, 2001).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|