АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Применение адренергических лекарственных средств при септическом шоке

Прочитайте:
  1. B. Медленно действующие противоревматоидные средства
  2. I). Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы).
  3. II). Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
  4. II. Острые нарушения памяти и сознания, обусловленные алкоголем и лекарственными средствами
  5. II. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ. ДЕПОНИРОВАНИЕ
  6. III). Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства).
  7. III. Главная причина преждевременной старости, выпадения и поседения волос: средство сохранения молодости и красоты
  8. VI. ОСНОВНЫЕ ПРИНЯТЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ И ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ПРОТИВ РАКА — ОШИБКИ ОНКОЛОГИИ
  9. VII. НОВЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  10. VII. Побочные действия средств, применяемых для лечения заболеваний глаз

При отсутствии положительного эффекта инфузионной терапии в отно­шении стабилизации артериального давления и улучшения органной перфу­зии необходимо немедленное применение адренергических средств.

Доказа­тельства IV и V уровня, свидетельствуют о том, что такая адренергическая поддержка играет жизнеспасительную роль в лечении септического шока.

Выбор лекарственных препаратов основывается на оценке их действия на системное и органное кровообращение, особенно важно учитывать данные о влиянии различных адренергических средств на спланхнический бассейн. (Принимая во внимание важную роль спланхнической гипоперфузии и ухуд­шения кровообращения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в патогенезе полиорганной недостаточности).

Адреналин - снижает спланхнический кровоток, способствует повыше­нию рСО2 в слизистой желудка и снижению рН; что свидетельствует об ухудше­нии транспорта кислорода к желудочно-кишечному тракту.

Допамин - в малых дозах повышает доставку кислорода в спланхническом бассейне на 65 %, однако, потребление кислорода в этом регионе повыша­ется лишь на 16 %.

Данные о действии норадреналина на спланхническую циркуляцию достаточ­но противоречивы: у части больных с септическим шоком отмечается увеличение кровотока и потребления кислорода, у других - снижение этих показателей.

Четкие клинические данные об изолированном влиянии добутамина от­сутствуют.

Однако добавление добутамина к норадреналину у больных в состоянии септического шока приводит к параллельному увеличению сердечно­го выброса и спланхнического кровотока без одновременного изменения по­требления кислорода.

Весьма интересные результаты были получены D. Levy с соавт., у больных с септическим шоком при комбинированном введении но­радреналина и добутамина.

При этом рН и рСО2 в слизистой желудка нормализовывались в течение 6 час.

При введении только норадреналина отмечена транзиторная спланхническая ишемия (повышение рН и рСО2 слизистой же­лудка в течение 24 часов).

Следует весьма важный для практики вывод о более безопасном в отноше­нии висцерального кровообращения сочетанного применения норадреналина с добутамином по сравнению с изолированным введением норадреналина.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 749 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)