АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Побочные эффекты лучевой терапии

Прочитайте:
  1. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  2. II. Дифференцировка типа боли и выбор обезболивающей терапии
  3. II. ПОХОДЫ К АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
  4. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  5. III. 2. Метод символотерапии
  6. III. 4. Метод групповой библиотерапии
  7. III. Эффекты бета-адреноблокаторов
  8. VI Условное деление терапии.
  9. VI. Гиперальдостеронизм, поддающийся глюкокортикоидной терапии
  10. VII. Побочные действия средств, применяемых для лечения заболеваний глаз

Специфические побочные эффекты лучевой терапии на питательный статус онкологи­ческих больных зависят от области облучения, длительности экспозиции и тотальной (сум­марной) дозы.

Лучевая терапия при опухолях головы и шеи достаточно распространена.

Следует знать локализацию опухолей головы, при которых назначается лучевая терапия: ротовая полость, губы, язык, верхняя и нижняя челюсти, ротоглотка, мягкое небо, носоглотка, орби­та.

Опухоли шеи, подвергающиеся лучевому лечению, локализуются в гортаноглотке, гор­тани и шейном отделе пищевода.

При облучении области головы и шеи появляется ксеростомия («сухой рот»), дисфагия, боль и нарушения акта глотании, анорексия, мукозиты, кариес, гипогезия и другие на­рушения вкуса.

Лучевая терапия области груди может вызвать дисфагию, эзофагит, диспепсию, тош­ноту и рвоту.

Облучение области живота и таза также вызывает тошноту и рвоту, диарею, анорексию. Часто описывают лучевой энтерит, мальабсорбцию, обструкцию кишечника, колит, форми­рование свища.

Функционально РТ может приводить к нарушению

• Моторики кишечника

• Снижению абсорбции желчи, электролитов и лактозы

• Транслокации бактерий толстого кишечника в тонкий, что также вызывает мальабсорбцию

Гастроинтестинальные побочные эффекты тазовой радиотерапии (РТ) могут наблюдаться как при кратковременной, так идлительной лучевой терапии.

При кратковременной лучевой тера­пии наблюдаются тошнота и рвота, диа­рея, энтерит, проктит, спазм тонкого ки­шечника, мальабсорбция, формирование свища.

При длительной лучевой терапии развивается недостаточность тонкого ки­шечника, мальабсорбция, энтерит, присту­пообразный стул, колит, недержание кала, проктит, изъязвление и абсцедирование слизи стой, стриктура и фиброз, обструкция и некроз, формирование свища.

Особое место отводят острому лучевому (радиационному) энтериту,который может развиться в течение облучения и через 6-8 недель после него.

 

Хронический радиационный энтерит может протекать годами после лучевой терапии.

Симптомы: частые, непредсказуемые позывы на стул, недержание кала ставят под угрозу качество жизни.

Пациенты могут не связывать эти явления с перенесенной лучевой терапи­ей, однако врачу необходимо при сборе анамнеза учесть этот немаловажный факт.

При энтеритах лучевого происхождения показана без- или низкошлаковая диета, обез­жиренная пища, низкое содержание или отсутствие лактозы.

Элементная диета может стать достаточной профилактической мерой в отношении дальнейших нарушений функ­ции кишечника.

При хроническом энтерите следует использовать пищу с малым содержа­нием волокон, жира, лактозы.

В наиболее серьезных случаях следует вести пациента как при синдроме короткой кишки.

Помимо проблем нутритивной поддержки при лучевом энтерите показана симптомати­ческая терапия.

Так, при диарее эффективен лоперамид (Имодиум) и Lactobadllus acidophilus.

При тошноте и рвоте хороший эффект достигается при применении антиэметиков (Ондансетрон, Трописетрон, Гранисетрон).

Факторы, предрасполагающие к возникновению побочных эффектов ЛТ:

• Предшествующая брюшная/тазовая хирургия

• Расстройства микроциркуляции, в том числе диабет II типа и/или высокое артери­альная гипертония

• Гастроинтестинальные сопутствующие заболевания, включая болезнь Крона, ди­вертикулы

• Воспалительные процессы области таза


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 963 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)