Побочные эффекты лучевой терапии
Специфические побочные эффекты лучевой терапии на питательный статус онкологических больных зависят от области облучения, длительности экспозиции и тотальной (суммарной) дозы.
Лучевая терапия при опухолях головы и шеи достаточно распространена.
Следует знать локализацию опухолей головы, при которых назначается лучевая терапия: ротовая полость, губы, язык, верхняя и нижняя челюсти, ротоглотка, мягкое небо, носоглотка, орбита.
Опухоли шеи, подвергающиеся лучевому лечению, локализуются в гортаноглотке, гортани и шейном отделе пищевода.
При облучении области головы и шеи появляется ксеростомия («сухой рот»), дисфагия, боль и нарушения акта глотании, анорексия, мукозиты, кариес, гипогезия и другие нарушения вкуса.
Лучевая терапия области груди может вызвать дисфагию, эзофагит, диспепсию, тошноту и рвоту.
Облучение области живота и таза также вызывает тошноту и рвоту, диарею, анорексию. Часто описывают лучевой энтерит, мальабсорбцию, обструкцию кишечника, колит, формирование свища.
Функционально РТ может приводить к нарушению
• Моторики кишечника
• Снижению абсорбции желчи, электролитов и лактозы
• Транслокации бактерий толстого кишечника в тонкий, что также вызывает мальабсорбцию
Гастроинтестинальные побочные эффекты тазовой радиотерапии (РТ) могут наблюдаться как при кратковременной, так идлительной лучевой терапии.
При кратковременной лучевой терапии наблюдаются тошнота и рвота, диарея, энтерит, проктит, спазм тонкого кишечника, мальабсорбция, формирование свища.
При длительной лучевой терапии развивается недостаточность тонкого кишечника, мальабсорбция, энтерит, приступообразный стул, колит, недержание кала, проктит, изъязвление и абсцедирование слизи стой, стриктура и фиброз, обструкция и некроз, формирование свища.
Особое место отводят острому лучевому (радиационному) энтериту,который может развиться в течение облучения и через 6-8 недель после него.
Хронический радиационный энтерит может протекать годами после лучевой терапии.
Симптомы: частые, непредсказуемые позывы на стул, недержание кала ставят под угрозу качество жизни.
Пациенты могут не связывать эти явления с перенесенной лучевой терапией, однако врачу необходимо при сборе анамнеза учесть этот немаловажный факт.
При энтеритах лучевого происхождения показана без- или низкошлаковая диета, обезжиренная пища, низкое содержание или отсутствие лактозы.
Элементная диета может стать достаточной профилактической мерой в отношении дальнейших нарушений функции кишечника.
При хроническом энтерите следует использовать пищу с малым содержанием волокон, жира, лактозы.
В наиболее серьезных случаях следует вести пациента как при синдроме короткой кишки.
Помимо проблем нутритивной поддержки при лучевом энтерите показана симптоматическая терапия.
Так, при диарее эффективен лоперамид (Имодиум) и Lactobadllus acidophilus.
При тошноте и рвоте хороший эффект достигается при применении антиэметиков (Ондансетрон, Трописетрон, Гранисетрон).
Факторы, предрасполагающие к возникновению побочных эффектов ЛТ:
• Предшествующая брюшная/тазовая хирургия
• Расстройства микроциркуляции, в том числе диабет II типа и/или высокое артериальная гипертония
• Гастроинтестинальные сопутствующие заболевания, включая болезнь Крона, дивертикулы
• Воспалительные процессы области таза
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 969 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|