 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Побочные эффекты лучевой терапииСпецифические побочные эффекты лучевой терапии на питательный статус онкологических больных зависят от области облучения, длительности экспозиции и тотальной (суммарной) дозы. Лучевая терапия при опухолях головы и шеи достаточно распространена. Следует знать локализацию опухолей головы, при которых назначается лучевая терапия: ротовая полость, губы, язык, верхняя и нижняя челюсти, ротоглотка, мягкое небо, носоглотка, орбита. Опухоли шеи, подвергающиеся лучевому лечению, локализуются в гортаноглотке, гортани и шейном отделе пищевода. При облучении области головы и шеи появляется ксеростомия («сухой рот»), дисфагия, боль и нарушения акта глотании, анорексия, мукозиты, кариес, гипогезия и другие нарушения вкуса. Лучевая терапия области груди может вызвать дисфагию, эзофагит, диспепсию, тошноту и рвоту. Облучение области живота и таза также вызывает тошноту и рвоту, диарею, анорексию. Часто описывают лучевой энтерит, мальабсорбцию, обструкцию кишечника, колит, формирование свища. Функционально РТ может приводить к нарушению • Моторики кишечника • Снижению абсорбции желчи, электролитов и лактозы • Транслокации бактерий толстого кишечника в тонкий, что также вызывает мальабсорбцию Гастроинтестинальные побочные эффекты тазовой радиотерапии (РТ) могут наблюдаться как при кратковременной, так идлительной лучевой терапии. При кратковременной лучевой терапии наблюдаются тошнота и рвота, диарея, энтерит, проктит, спазм тонкого кишечника, мальабсорбция, формирование свища. При длительной лучевой терапии развивается недостаточность тонкого кишечника, мальабсорбция, энтерит, приступообразный стул, колит, недержание кала, проктит, изъязвление и абсцедирование слизи стой, стриктура и фиброз, обструкция и некроз, формирование свища. Особое место отводят острому лучевому (радиационному) энтериту,который может развиться в течение облучения и через 6-8 недель после него.
Хронический радиационный энтерит может протекать годами после лучевой терапии. Симптомы: частые, непредсказуемые позывы на стул, недержание кала ставят под угрозу качество жизни. Пациенты могут не связывать эти явления с перенесенной лучевой терапией, однако врачу необходимо при сборе анамнеза учесть этот немаловажный факт. При энтеритах лучевого происхождения показана без- или низкошлаковая диета, обезжиренная пища, низкое содержание или отсутствие лактозы. Элементная диета может стать достаточной профилактической мерой в отношении дальнейших нарушений функции кишечника. При хроническом энтерите следует использовать пищу с малым содержанием волокон, жира, лактозы. В наиболее серьезных случаях следует вести пациента как при синдроме короткой кишки. Помимо проблем нутритивной поддержки при лучевом энтерите показана симптоматическая терапия. Так, при диарее эффективен лоперамид (Имодиум) и Lactobadllus acidophilus. При тошноте и рвоте хороший эффект достигается при применении антиэметиков (Ондансетрон, Трописетрон, Гранисетрон). Факторы, предрасполагающие к возникновению побочных эффектов ЛТ: • Предшествующая брюшная/тазовая хирургия • Расстройства микроциркуляции, в том числе диабет II типа и/или высокое артериальная гипертония • Гастроинтестинальные сопутствующие заболевания, включая болезнь Крона, дивертикулы • Воспалительные процессы области таза Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 978 | Нарушение авторских прав |