АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)

Прочитайте:
  1. Абсцесс. Флегмона. Панариций. Рожа
  2. Где расположен сухожильный центр промежности?
  3. Клиника гнойных заболеваний пальцев кисти. Панариций.
  4. Панариций
  5. Панариций
  6. Панариций.
  7. Подкожный панариций
  8. Подногтевой панариций
  9. Сухожильный шов

Тактика оперативного вмешательства при сухожильном панариции опре­деляется состоянием прилежащей к сухожильному влагалищу подкожной клетчатки.

При интактной клетчатке (в случае развития тендовагинита после укола непосредственно во влагалище) оперативное пособие ограничиваем вскрытием сухожильного влагалища в дистальном (на средней фаланге) и проксимальном (в проекции головки соответствующей пястной кости) отде­лах.

После эвакуации экссудата и промывания влагалища растворами анти­септиков его полость на всю длину дренируем перфорированным микроирри­гатором, концы которого выводим через разрезы, а на кожу накладываем швы.

Когда подкожная клетчатка также вовлечена в гнойно-деструктивный про­цесс, выполняем продольный разрез по боковой поверхности пальца с дугооб­разным продолжением на ладонь в проекции «слепого мешка» влагалища су­хожилий.

Кожно-подкожный лоскут отпрепаровываем от влагалища, которое, как правило, бывает частично или полностью некротизировано, обязательно сохраняем ладонные сосудисто-нервные пучки и выполняем тщательную некрэктомию подкожной клетчатки, иссекаем нежизнеспособные участки сухожильного влагалища и некротизированные волокна сухожилия.

Полностью сухожилие иссекаем только при явном его некрозе, когда оно представлено бесструктурной массой.

Суставной икостно-суставной панариций.

При суставном или костно-суставном панариции, как правило, выполняем Z-образный разрез на тыльной по­верхности пальца в проекции соответствующего сустава.

Осуществляем артрото­мию, ревизию полости сустава и удаляем гнойный экссудат.

При отсутствии оча­гов деструкции в костной ткани проводим санацию полости сустава растворами антисептиков и дренируем ее перфорированным микроирригатором, а кожную рану ушиваем.

При выявлении костной деструкции выскабливаем пораженные участки надкостницы и кости острой костной ложечкой, а полость сустава также дренируем.

Чрезвычайно важным моментом является дальнейшая декомпрессия в суставе, в противном случае возможно прогрессирование деструкции.

Декомп­рессия сустава обеспечивает снижение внутрисуставного давления, при этом дос­тигается диастаз между суставными концами, что способствует купированию воспалительных явлений и препятствует формированию внутрисуставных сра­щений.

Наложение дистракционного аппарата возможно только при отсутствии воспаления в мягких тканях сочленяющихся фаланг.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 765 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)