АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения катетеризации легочной артерии и мониторинга

Часть из них мы рас­смотрели выше - они связаны с пункцией внутренней ярёмной вены. Другая часть ослож­нений связана с проведением катетера в легочную артерию.

Поздние осложнения возника­ют при длительном нахождении катетера в организме больного.

И, наконец, последняя группа осложнений связана с техническими измерительными средствами.

Число серьёз­ных осложнений, согласно данным литературы, невелико и составляет 0.16 % (Shah DM et а!.,1984), а летальные исходы от катетеризации единичны и происходят чаще всего на этапе освоения метода.

Из 5306 больных, подвергшихся операциям на сердце с использованием катетера Сван-Ганца, у 4 больных (0.07 %) были серьезные осложнения с повреждением правого желудочка или легочной артерии (Procaccini et al.,1998).

Наряду с серьёзными ос­ложнениями клиницист должен знать о других осложнениях, которые могут сопровождать мониторинг давления в лёгочной артерии.

К ним относятся аритмии (суправентрикулярные, фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии - тахикардия, экстрасистолия, фиб­рилляция), блокада правой ножки пучка Гиса, поперечная блокада, воздушная эмболия и др. (Shaw TJ.,1979; Voukydis et al., 1974; Sprung et al., 1989).

Более поздние осложнения, связан­ные с длительным нахождением катетера в сосудистом русле пациента, это: узлообразование, тромбоз и тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт легкого и пневмония, инфицирование, эндокардит, повреждение клапанных структур, разрывы мелких сосудов, ложные аневризмы (Cooper et al., 1998; Cobb et al.,1990 и др.).

Разрыв лёгочной артерии по данным некоторых авторов наблюдается от 0,2 до 0,5 % (Sige et al., 1981; Daniel et al., 1983).

Однако за более чем 30-летний период активного применения в Центре Хирургии катетеризации легочной арте­рии мы не отметили ни одного случая этого грозного осложнения.

По данным Urshel с соавт (1993) летальность при разрыве лёгочной артерии достигает 41 %.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 667 | Нарушение авторских прав