АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы экстракорпоральной детоксикации (гемофильтрация, плазмаферез, сорбционные методы)

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  3. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  4. II. Дополнительные методы
  5. II. Инструментальные методы диагностики
  6. II. Неизотопные методы
  7. III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.
  8. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  9. III. Экстракорпоральные методы детоксикации
  10. IV. Многомерные статистические методы

В настоящее время отсутствуют обширные и контролируемые исследова­ния, доказательно поддерживающие эффективность различных методов экст­ракорпоральной детоксикации (ЭКД) при сепсисе различной этиологии, в за­висимости от тяжести состояния.

Это обстоятельство заставило экспертов Международного форума по сепсису (2001) не рекомендовать включение гемофильтрации в протокол лечения больных с тяжелым сепсисом при отсут­ствии почечной недостаточности.

Однако накопленные, как в отечественной клинической практике, так и за рубежом, данные не позволяют далее сейчас при отсутствии доказательств I уровня занять столь категорическую позицию.

Суммируя эти данные последних лет можно выделить следующие эффек­ты экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении больных с сепсисом (они касаются в основном гемофильтрации):

• Способствует выведению цитокинов, растворимых рецепторов цитокинов, эйкосаноидов, фактора активации тромбоцитов, комплемента, блокирует транслокацию бактерий и их токсинов, стимулирует фагоцитоз;

• Коррегирует «септический иммунопаралич»;

• Способствует коррекции нарушений гемокоагуляции при сепсисе, эф­фект подобен действию активированного протеина С;

• Эффективное удаление цитокинов при ГФ достигается с помощью ее вы­сокого потока и частой сменой мембраны

• Способствует снижению летальности на 30 %.

Эти данные не могут быть не приняты во внимание, тем более что эффек­тивность ЭКД выше в тех учреждениях, которые располагают наибольшим опытом использования этих методов.

Тем не менее, решение вопроса о целесо­образности проведения ЭКД в каждом конкретном случае должна решаться индивидуально, с учетом всех факторов «за и против»: адекватность санации очага, фаза септического процесса, стабильность гемодинамики, объем ПОН, последствия неконтролируемого выведения про- и противовоспалительных медиаторов, риск кровотечений и гемодинамических расстройств, клиничес­кий опыт и техническая оснащенность.

Главное при этом понимать, что ЭКД -слишком опасная замена полноценному устранению очага инфекции, адек­ватной и эффективной антибактериальной терапии.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1094 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)