АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Респираторная терапия (поддержка) при сепсисе

Легкие очень рано становятся одним из первых органов-мишеней, вовле­каемых в патологический процесс при сепсисе.

Дыхательная недостаточ­ность - один из ведущих компонентов полиорганной дисфункции.

Клинико-лабораторные проявления дыхательной недостаточности при сепсисе соот­ветствуют синдрому острого повреждения легких (ОПЛ), а при прогрессировании патоло­гического процесса - острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

Определения и критерии этих симптомокомплексов были сформулированы на Американско-Европейской согласительной конференции в 1994.

Различия между этими синдромами касаются лишь выраженности дыхательной недостаточности (величина дыхательного коэффициента PaO/FiO2 - отношение напряжения кислорода в артериальной крови и вдыхаемой кон­центрации кислорода).

По данным широких статистических исследований критерии ОПЛ выявляют более чем у 40 % больных с сепсисом, а более выраженную дыхательную недоста­точность в виде ОРДС - у 25-42 % больных в зависимости от тяжести сепсиса (табл. 5).

Таблица 5. Критерии острого повреждения легких (ОПЛ) и острого респираторного дистресс-синдрома

Большую клинико-диагностическую и прогностическую значимость имеет разрабо­танная в США шкала оценки повреждения легких - Lung Injury Score - LIS (табл. 6).

Следует подчеркнуть, что почти 85 % больных с тяжелым сепсисом нуждают­ся в проведении респираторной терапии, от ингаляции кислорода до применения различных методов вспомогательной и искусственной вентиляции легких.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав