Респираторная терапия (поддержка) при сепсисе
Легкие очень рано становятся одним из первых органов-мишеней, вовлекаемых в патологический процесс при сепсисе.
Дыхательная недостаточность - один из ведущих компонентов полиорганной дисфункции.
Клинико-лабораторные проявления дыхательной недостаточности при сепсисе соответствуют синдрому острого повреждения легких (ОПЛ), а при прогрессировании патологического процесса - острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).
Определения и критерии этих симптомокомплексов были сформулированы на Американско-Европейской согласительной конференции в 1994.
Различия между этими синдромами касаются лишь выраженности дыхательной недостаточности (величина дыхательного коэффициента PaO/FiO2 - отношение напряжения кислорода в артериальной крови и вдыхаемой концентрации кислорода).
По данным широких статистических исследований критерии ОПЛ выявляют более чем у 40 % больных с сепсисом, а более выраженную дыхательную недостаточность в виде ОРДС - у 25-42 % больных в зависимости от тяжести сепсиса (табл. 5).
Таблица 5. Критерии острого повреждения легких (ОПЛ) и острого респираторного дистресс-синдрома
| Дыхательный коэффициент PaO2/FiO2
| Рентгенологические проявления
| ЛКДЗ/ммНд/
| ОПЛ
| <300
| Двусторонние инфильтраты
| <18
| ОРДС
| 4.200
| Двусторонние инфильтраты
| <18
|
Большую клинико-диагностическую и прогностическую значимость имеет разработанная в США шкала оценки повреждения легких - Lung Injury Score - LIS (табл. 6).
Следует подчеркнуть, что почти 85 % больных с тяжелым сепсисом нуждаются в проведении респираторной терапии, от ингаляции кислорода до применения различных методов вспомогательной и искусственной вентиляции легких.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 732 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|