АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пандактилит

Нередко при пандактилите сохранение пальца считают бесперспективным и ампутируют его или пораженные фаланги.

Однако, при правильном хирур­гическом лечении сохранение пальца возможно.

Разрез выполняем по боко­вой поверхности пальца с дугообразным продолжением на ладонную поверх­ность кисти в проекции головки соответствующей пястной кости.

Ладонный кожно-подкожный лоскут отпрепаровываем от сухожилий сгибателей с со­хранением сосудисто-нервных пучков, подобным же образом отпрепаровыва­ем тыльный лоскут.

Оба лоскута разворачиваем, что обеспечивает хороший доступ ко всем структурам пальца.

Сложность возникает только при ревизии участка тыльной боковой поверхности основной фаланги пальца на стороне, противоположной разрезу.

Доступ к этой зоне, при необходимости, осуществ­ляем из отдельного дугообразного разреза на тыле кисти в проекции пястно-фалангового сустава.

Завершение операции при пандактилите также зависит от выраженности воспалительных явлений в мягких тканях, как и при других видах панариция.

В условиях острого воспаления рану выполняем марлевы­ми полосками с мазью на водорастворимой основе и оставляем открытой.

В дальнейшем, на перевязках, при необходимости выполняем этапную некрэктомию.

Завершать оперативное пособие наложением дренажно-промывной системы и первичных швов можно только при полной уверенности в адекват­но выполненной некрэктомии.

По мере стихания воспаления и очищения раны кожные дефекты могут быть закрыты вторичными швами или одним из видов кожной пластики.

Применение разработанной в клинике хирургической тактики позволило значительно улучшить как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения.

Наряду с сокращением продолжительности стационарного лечения, удалось практически в 1,5-2 раза уменьшить сроки амбулаторного долечива­ния, значительно снизить процент калечащих операций (при пандактилите количество ампутаций пальцев на различных уровнях сократилось с 51,9 % до 4,4 %).

В 4 раза снизилось количество повторных госпитализаций, а отдален­ные результаты при различных формах заболевания улучшились в 3-4 раза.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 761 | Нарушение авторских прав