АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мониторинг сердечно-сосудистой системы

Прежде чем начинать изложение различных инструментальных методов мониторинга сердечно-сосудистой системы подчеркнем, что глаза, руки и уши анестезиолога являются первостепенными мониторными «инструментами».

При предварительном осмотре анестезиолог выявляет наличие или отсутствие патологических отклонений со стороны кожных покровов и слизистых, опреде­ляет степень наполнения вен, тургор кожи, наличие отеков нижних конечнос­тей.

Пальпация пульса на лучевой и сонной артериях позволяет выявить нали­чие артефактов измерения ЭКГ и избежать, в частности, ненужной сердечно-легочной реанимации при исчезновении на экране монитора комплекса QRS.

Большое значение имеет наблюдение за работой сердца при открытой грудной клетке, пальпация хирургом различных отделов сердца и крупных сосудов.

Многие кардиохирурги путем осязания могут достаточно точно определить давление в аорте и легочной артерии, увидеть степень наполнения полых вен, по цвету предсердий получить представление о степени оксигенации, наличии или отсутствии шунтирования крови и т.д.

Если анестезиолог вынужден находиться у ножного конца операционного стол, то он должен заранее подготовиться, что­бы иметь доступ к сосудам нижних конечностей без нарушения стерильности.

То же самое следует делать для возможности осмотра шейных вен, глазных яблок, зрачков, ротовой полости и т.д.

Снижение диуреза должно заставить анес­тезиолога подумать о гиповолемии, уменьшении сердечного выброса или пере­гибе (выпадении) мочевого катетера.

Завершая данный раздел, ещё раз подчер­кнем, что клиника должна быть на первом месте даже у самых больших люби­телей приборно-инструментального обеспечения безопасности больного.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 751 | Нарушение авторских прав