АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И. Волюметрический мониторинг правого желудочка

Прочитайте:
  1. E.Мониторинг давления в легочной артерии
  2. R2: стенка правого предсердия близ cuspis septalis трехстворчатого клапана
  3. Биологический мониторинг
  4. Боковые желудочки мозга, их стенки, сообщения с другими желудочками.
  5. Больному с жалобами на жгучие боли в области сердца диагностирован инфаркт задней стенки левого желудочка. Ветви какого сосуда повреждены?
  6. В каких случаях можно пропальпировать конечно-диастолическое (пресистолическое) расширение левого желудочка?
  7. В стенке правого предсердия
  8. Верхней доли правого легкого. ДН 2.
  9. Возможность круглосуточного узи мониторинга растущего фолликула. Возможность осуществлять ежедневный лабораторный контроль, в том числе определение эстрадиола в крови.
  10. Г. Мониторинг артериального давления

Интерес к волюметрическому мониторингу правого желудочка появился после осознания клиническими физиологами, что центральное венозное дав­ление принимаемое за давление преднагрузки правого желудочка не находит­ся в линейных соотношениях с конечно-диастолическим давлением - истин­ным параметром, определяющим преднагрузку правого желудочка.

Более того, это соотношение может меняться при изменении конечно-диастолической податливости под влиянием ишемии миокарда, применении вазодилататоров и кардиотоников.

Таким образом, стало ясно, что точная диагностика состояния сократительной функции правого желудочка, адекватная инфузионная терапия невозможны без разработки методов волюметрического мони­торинга правого желудочка.

Bing с соавт. (1951) были первыми применившими технику разведения ин­дикатора для определения объёмов желудочков.

В 90-х годах все той же фирмой Baxter была разработана простая, но революционная модификация катетера Сван-Ганца.

Изменение методики заделки термистра в тело катетера позволило значительно уменьшить постоянную времени цепи измерения температуры крови с 400 до 95 мсек.

После этого по нисходящему колену кривой терморазве­дения стало возможно вычислять фракцию выброса и далее конечно-диастолический и резидуальные объёмы правого желудочка (Kay H et al., 1983).

В после­дней модификации математического обеспечения отечественного монитора МХ-04 кроме того, вычисляется конечно-диастолическая податливость и ко­нечно-систолическая жесткость правого желудочка.

В определенных ситуациях знание фракции изгнания правого желудочка имеет большое значение для ане­стезиолога-реаниматолога.

В первую очередь это относится к больным с лёгоч­ной гипертензией в сердечно-сосудистой хирургии, при трансплантации сердца и лёгких, при респираторном дистресс-синдроме взрослых, ишемии при инфар­кте стенки правого желудочка, при хронических обструктивных заболеваниях лёгких.

Следует подчеркнуть, что этот метод не работает если ЭКГ R-волна не определяется, если R-R интервал очень короток и период изгнания менее 100 мсек или имеется аритмия, а также недостаточность трикуспидального клапана более 7 %.

Снижение фракции изгнания правого желудочка наблюдается после искусственного кровообращения, особенно у больных с обструкцией правой ко­ронарной артерии (Boldt et al., 1988,1989).


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)