АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предоперационная подготовка. Наряду с общими гигиеническими мероприятиями, опорожнением же­лудка с помощью зонда и катетеризацией мочевого пузыря для контроля за почасовым диурезом

Прочитайте:
  1. I. Подготовка к процедуре
  2. III. ОТБОР И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
  3. III.3.2. Подготовка к АРТ
  4. В чем должна состоять предоперационная подготовка?
  5. Виды шприцов и игл, их устройство. Подготовка шприца однократного применения к использованию.
  6. ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА
  7. Вопрос Фц. Подготовка спортсменов при стандартных и предельных нагрузках
  8. ВЫБОР МЕТОДА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ И ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  9. Гигиеническое обеспечение марша. Подготовка, режим отдыха, профилактика утомления.
  10. Диагностика и неотложная хирургия при заболеваниях и травмах живота. Предоперационная подготовки и послеоперационное ведение больного.

Наряду с общими гигиеническими мероприятиями, опорожнением же­лудка с помощью зонда и катетеризацией мочевого пузыря для контроля за почасовым диурезом, предоперационная подготовка при распространен­ном остром перитоните включает выполнение трех основных задач.

Первая из них решается комплексно - устранение тканевой дегидратации, гиповолемии и электролитных нарушений.

Это достигается инфузией изото­нических полионных растворов из расчета 30-50 мл на I кг массы тела.

Темп инфузии и общий ее объем корректируются в зависимости от функ­ционального состояния сердечно-сосудистой системы.

При стабильном ее состоянии терапия в целях детоксикации осуществляется в режиме гемодилюции. Завершается она введением растворов глюкозы, белковых и кол­лоидных препаратов.

Вторая задача предоперационной подготовки состоит в медикаментозной коррекции расстройств, обусловленных эндогенной интоксикациейи фоно­выми заболеваниями, если к тому имеются показания.

Третья, чрезвычайно важная задача состоит в обеспечении раннего (дооперационного) начала адекватной антибактериальной терапии.

Как из­вестно, хирургическое вмешательство сопряжено с неизбежным механи­ческим разрушением сохранившихся биологических барьеров, отграничи­вающих очаги воспалительной деструкции и кишечные микробиоценозы.

Отсюда необходимость упреждающего создания терапевтической концент­рации антибиотиков в тканях, пока еще не пораженных инфекционным процессом.

Предпочтение отдается введению цефалоспоринов третьего поколения с препаратами метронидазолового ряда.

При наиболее тяжелых формах и по­здних стадиях распространенного перитонита в качестве агентов превентив­ной антимикробной терапии могут применяться карбапенемы (тиенам, меронем).

Выбор конкретного сочетания препаратов и схемы их применения осуществляется дифференцированно в зависимости от оценки функцио­нального статуса организма, определяемой в баллах по одной из шкал: SAPS, SOFA или АРАСНЕ-И.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 667 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)