Фармакологическое питание в онкологии
Злокачественные новообразования, наряду с сепсисом, ожоговой болезнью, политравмой и полиорганной недостаточностью, относят к патологическим состояниям, при которых показано применение так называемого фармакологического питания.
Основная задача фармакологического питания - это введение в организм некоторых важных для организма веществ в повышенных дозах, существенно превышающих суточную потребность.
Разновидностью фармакологического питания является иммунное питание(Immunonutrition).
Одним из важных направлений в разработке фармакологического питания является использование модульных добавок(МД) к энтеральному питанию.
Препараты, наиболее часто используемые с целью фармакологического питания и вводимые в организм в виде добавок к энтеральному питанию, относятся к различным классам соединений:
• аминокислоты и их производные (L-глутамин, L- аргинин, орнитин, аль-фа-кетоглутарат);
• липиды (3 омега жирные кислоты, триглицериды со средней и короткой длиной цепи);
• антиоксиданты (аскорбиновая кислота, альфа-токоферол, глутатион).
Фармакологические фирмы изготавливают МД на основе различных компонентов питания: аминокислотные («Aminess»), белковые («Cases Powder», «Hi Protein», «Lonalac», «Pro-Mix»), углеводные («Controlyte», «Hy-Cal», «Moducal», «Polycose», «Sustacal»), жировые («Lipomul»,«Microlipid»,«MCT»), белково-калорийные («Lipoprotein»), калорийно-безбелковые («Calorin»), электролитно-углеводные («Lytren», «Pedialyte»).
Среди аминокислот и их производных в наибольшей степени изучены глу-тамин (производное глутамата) и аргинин.
Оба дипептида выпускаются в форме пищевой добавки Дипептивен (Фрезениус, Германия).
Глутамин целесообразно применять в онкологии на различных этапах лечения больного. На фоне опухолевого процесса и голодания потребность в глутамине возрастает до 30 г в сутки.
Особенно полезным является добавление глутамина в рацион при опухолевом поражении кишечника, а также при токсическом воздействии на ЖКТ полихимиотерапии.
Являясь «топливом» желудочно-кишечного тракта, глутамин захватывается энтероцитами, лимфоидными клетками, миоцитами и макрофагами кишечника, преимущественно тонкого. Протективные эффекты глутамина (И.Н. Лейдерман, 2002), описанные у больных, получающих химиотерапию, основаны на стимуляции глутамином пролиферации слизистого слоя подвздошной и толстой кишок.
Улучшается и барьерная функция кишечной трубки. Хорошие эффекты глутамина отмечены у больных с энтероколитом, вызванном применением метотрексата.
Клинические эффекты глутамина проявляются и в улучшении функции скелетной мускулатуры за счет снижения катаболических процессов, нормализации азотистого баланса, улучшении синтеза протеинов.
Работы, посвященные клиническому применению глутамина у больных в критических состояниях на фоне гиперметаболизма, отмечают следующие положительные эффекты:
1) предотвращается повышенная кишечная проницаемость;
2) отмечается протективный эффект в отношении токсического действия химиопрепаратов на кишечник;
3) повышается концентрация глутамина в мышечной ткани;
4) повышается синтез ДНК в Т-лимфоцитах.
Эти эффекты достигаются при использовании глутамина в дозах 0,18-0,23 г/кг.
При введении удвоенных доз (до 0,57 г/кг) отмечено снижение инфекционных осложнений.
Рядом авторов отмечены существенные экономические эффекты, а также лучшие результаты течения постреанимационного периода.
Клиническое применение глутамина в постагрессивный период дает сходные результаты.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 671 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|