АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пластические операции в гнойной хирургии

Прочитайте:
  1. I. Врожденные неопластические образования
  2. II. Органосохраняющие операции
  3. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.
  4. III. Реконструктивные операции при раке молочной железы
  5. IX. Операции при острой эмпиеме плевры и
  6. VII. инструменты для эндовидеохирургии
  7. А) Экстренные операции
  8. АКУШЕРСКИЕ ПОСОБИЯ И ОПЕРАЦИИ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
  9. АКУШЕРСКИЕ РОДОРАЗРЕШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
  10. Алгоритм операции-ручное обследование полости матки.

В течение всего периода развития хирургии гнойная инфекция являлась основным препятствием для проведения ранних восстановительных опера­ций, особенно при обширных повреждениях и дефектах тканей, как правило, лечение было многоэтапным.

Создание условий для физиологического тече­ния раневого процесса и быстрое снижение уровня микробной обсемененнос­ти тканей послужили основой для проведения ранних реконструктивных и пластических операций и позволили уменьшить количество этапов лечения.

Пластические и реконструктивные операции преследуют следующие цели:

• закрытие обширных ран и замещение дефектов мягких тканей;

• восстановление полноценных кожных покровов над анатомически важ­ными образованиями и в функционально активных областях;

• воссоздание мягкотканого массива над выступающими участками ске­лета у больных с пролежнями;

. закрытие обнаженной поверхности кости;

• ликвидация костной полости путем заполнения ее кровоснабжаемыми тканями;

• закрытие зоны компрессии костных фрагментов и обеспечение условий для их консолидации;

• замещение дефекта длинной кости и восстановление длины пораженной конечности;

• формирование опороспособной культи стопы после травматической ам­путации и у больных с критической ишемией и сахарным диабетом.

Для первичного или раннего закрытия образовавшихся после хирургичес­кой обработки обширных раневых поверхностей и замещения дефектов мяг­ких тканей и костей мы применили различные виды пластических операций с использованием:

• свободного расщепленного кожного лоскута;

• местных тканей;

• метода дозированного растяжения тканей;

• несвободного кровоснабжаемого тканевого комплекса;

• свободного кровоснабжаемого тканевого комплекса;

• комбинированного применения различных методов.

Для замещения больших дефектов костей (до 25 см) и восстановления длины пораженной конечности применяли метод несвободной пластики васкуляризованным костным трансплантатом дозировано перемещаемым в де­фект по Илизарову.

Этот вид реконструкции длинных костей располагается на стыке методов дозированного растяжения тканей и пластики ран несвобод­ными кровоснабжаемыми комплексами тканей.

Метод отличается от всех других тем, что не требует переноса сложных лоскутов при замещении дефектов мягких тканей и в рану извне не вводится какой-либо трансплантат или инородное тело при замещении дефекта длин­ных костей.

Дефект мягких тканей постепенно замещается окружающими рану собственными тканями, рана закрывается родственной кожей, а дефект кости заполняется костным регенератом, образующимся в процессе дозиро­ванного перемещения остеотомированного фрагмента.

При этом сохраняется хорошее кровоснабжение и иннервация тканей, что способствует их устойчи­вости в отношении гнойной инфекции.

После рассмотрения всех методов оперативного и медикаментозного воз­действия на течение раневого процесса при лечении больных гнойными хи­рургическими заболеваниями необходимо кратко ознакомиться с конкрет­ным их применением при различных нозологических формах заболеваний.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 948 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)