АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анаэробная инфекция

Прочитайте:
  1. E) Хеликобактерлік инфекция
  2. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  3. Http://slimeffect.ru/2009/02/prenatalmgnaya_virusnaya_infekciya_/Пренатальная вирусная инфекция.
  4. Http://stingomushiy.narod.ru/est.htmОткуда есть пошла ВИЧ-инфекция
  5. Http://www.youlekar.ru/15547-.htmlХарактер повреждения плода при внутриутробных инфекциях. . Описание
  6. If s г Дезинфекция
  7. II. Асимптомная инфекция (вирусоносительство).
  8. III. Ротавирусная инфекция.
  9. III. Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями
  10. А) рецидивирующими гнойно-бактериальными инфекциями

По отношению к кислороду все микроорганизмы делятся на аэробов, факуль­тативных анаэробов и облигатных анаэробов.

В определителе бактерий из 19 час­тей, 11 составляют облигатные анаэробы.

Абсолютное большинство условно па­тогенных микробов, которыми являются анаэробы, являются представителями нормальной микрофлоры человека.

Анализ видового состава бактерий, выделен­ных из очагов воспаления с участием анаэробной микрофлоры показал, что среди неспорогенных анаэробов основную долю составляли Bacteroides fragilis (85,7 %), анаэробные грамположительные кокки (71,4%), Fusobacterium nucleatum (42,6 %).

В ассоциативной аэробной микрофлоре чаще выявлялись представите­ли грамотрицательных бактерий (семейство Enterobacteriaceae): E.coli -71,4 %,Proteus spp. - 42,8 %, Enterobacter spp. 28,8 %.

Одним из общих симптомов анаэробной инфекции является отсутствие микрофлоры в посевах при стандартных способах их выделения(без приме­нения анаэростатов).

Для экспресс диагностики производят нативные мазки или отпечатки с последующей окраской по Граму.

По данным микроскопии, с достаточной до­лей вероятности, можно предположить, что в воспалительном процессе веду­щую роль играют анаэробные микроорганизмы. Ответ получают через 30-40 минут.

Окончательный бактериологический ответ с полной идентификацией микроба может быть получен через 5-7 суток.

Газожидкостная хроматография (ГЖХ) позволяет получить достоверную информацию об участии анаэробов в воспалительном процессе также оператив­но, как и при бактериоскопической экспресс - диагностике через 30-40 минут.

Летучие жирные кислоты (уксусная, пропионовая, масляная, изомасляная, валериановая, изовалериановая, капроновая) фенол и его дериваты явля­ются специфическими метаболитами жизнедеятельности анаэробных микро­бов.

По данным ГЖХ и МС (масспектрометрии) можно идентифицировать не только аспорогенных анаэробов, но и клостридиальную микрофлору (возбудителей газовой гангрены), характерным для которой является присутствие 10-оксикислот (10-оксистеариновой).

В процессе диагностики анаэробной инфекции для уточнения местных патологических изменений применяют все виды инструментального обследования, в том числе рентгенографию, УЗИ, эндоскопию и компьютерную томографию, так как по данным клинического обследования больного судить о распространенности патологического про­цесса бывает достаточно трудно.

В половине случаев отек и другие патологи­ческие признаки выявляются только под фасцией Томпсона, или в виде то­тального целлюлита подкожной клетчатки.

Классический фасциитявляется наиболее часто встречающимся вариан­том анаэробной неклостридиальной флегмоны мягких тканей.

Если воспали­тельный процесс распространился на пучки мышц - развивается миозит.

Оперативное лечение анаэробной инфекции основано на принципах ак­тивного хирургического лечения, основными из которых являются хирурги­ческая обработка гнойного очага с удалением всех нежизнеспособных тканей, адекватное дренирование мазями на ПЭГ основе или дренажными трубками с промыванием, ранние восстановительные операции.

Неклостридиальные анаэробы играют важную роль в развитии хирурги­ческой инфекции в мирное время.

Установлено, что частота выделения неклостридиальных анаэробов при тяжелых гнойных заболеваниях колеблется от 40 до 96 % в зависимости от характера и локализации патологического про­цесса.

Летальность больных с анаэробной инфекцией достигает 30-80 %.

Сочетание метода активного хирургического лечения и многокомпонент­ной интенсивной терапии с целенаправленной антибактериальной терапией способствует скорейшему очищению гнойного очага и стабилизации общего состояния больного.

Это, в свою очередь, делает возможным выполнение ран­них пластических операций. Успешное применение таких хирургических под­ходов у 192 пациентов с тяжелыми формами АНИ позволило добиться сниже­ния летальности с 30 % до 15 %.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 859 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)