АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ж. Мониторинг производительности сердца

Определение сердечного выброса термодилюционным методом одно из глав­ных преимуществ катетеризации лёгочной артерии.

Метод широко вошел в кли­ническую практику, благодаря относительной простоте, возможности многократ­ного определения сердечного выброса при использовании безвредного холодного раствора 5 % глюкозы или физиологического раствора поваренной соли.

В 90-е годы прошлого столетия термодилюционное определение сердечного выброса получило дальнейшее развитие в методике постоянного определения

сердечного выброса (ССО).

Метод был разработан Yelderman в 1992 г. и реализо­ван впервые в коммерческом приборе «Vigilance» фирмы «Baxter» США.

Моди­фикация катетера Сван-Ганца, применяемая в этом приборе, состояла, прежде всего, во встроенной в тело катетера 15 ваттной спирали, включение и выключе­ние которой находилось под контролем компьютера прибора.

Кровь, обтекающая катетер, нагревается, перемешивается в правом желудочке и выбрасывается в лё­гочную артерию.

Термистр регистрирует небольшие - сотые доли градуса - изме­нения температуры.

Компьютер прибора сопоставляет мощность импульса энер­гии (длительность включения спиральки) и изменения температуры крови, вы­числяя каждые 30 секунд кросскорреляционную функцию.

Последняя практи­чески является восстановленной термодилюционной кривой, по которой и вы­числяется сердечный выброс.

Цифры среднего сердечного выброса появляются через 3-6 мин. (Nelson, 1997).

Методика ССО, строго говоря, не может претендо­вать на контроль сердечного выброса в реальном масштабе времени, но с практи­ческой точки зрения это постоянный мониторинг.

Настоящий постоянный мониторинг сердечного выброса стано­вится возможным с появлением ещё более новой модификации катетера Сван-Ганца, показанной на выставке ЕАСТА (2001) в Веймаре.

В этом катетере, кроме спиральки, на дистальном конце на определенном расстоянии друг от друга встроены не один, а два термистра.

Принцип метода основан на том, что при по­стоянной эмиссии тепла спиралькой и постоянной теплоемкости крови сердеч­ный выброс является функцией градиента температур между термистрами.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 660 | Нарушение авторских прав