Ж. Мониторинг производительности сердца
Определение сердечного выброса термодилюционным методом одно из главных преимуществ катетеризации лёгочной артерии.
Метод широко вошел в клиническую практику, благодаря относительной простоте, возможности многократного определения сердечного выброса при использовании безвредного холодного раствора 5 % глюкозы или физиологического раствора поваренной соли.
В 90-е годы прошлого столетия термодилюционное определение сердечного выброса получило дальнейшее развитие в методике постоянного определения
сердечного выброса (ССО).
Метод был разработан Yelderman в 1992 г. и реализован впервые в коммерческом приборе «Vigilance» фирмы «Baxter» США.
Модификация катетера Сван-Ганца, применяемая в этом приборе, состояла, прежде всего, во встроенной в тело катетера 15 ваттной спирали, включение и выключение которой находилось под контролем компьютера прибора.
Кровь, обтекающая катетер, нагревается, перемешивается в правом желудочке и выбрасывается в лёгочную артерию.
Термистр регистрирует небольшие - сотые доли градуса - изменения температуры.
Компьютер прибора сопоставляет мощность импульса энергии (длительность включения спиральки) и изменения температуры крови, вычисляя каждые 30 секунд кросскорреляционную функцию.
Последняя практически является восстановленной термодилюционной кривой, по которой и вычисляется сердечный выброс.
Цифры среднего сердечного выброса появляются через 3-6 мин. (Nelson, 1997).
Методика ССО, строго говоря, не может претендовать на контроль сердечного выброса в реальном масштабе времени, но с практической точки зрения это постоянный мониторинг.
Настоящий постоянный мониторинг сердечного выброса становится возможным с появлением ещё более новой модификации катетера Сван-Ганца, показанной на выставке ЕАСТА (2001) в Веймаре.
В этом катетере, кроме спиральки, на дистальном конце на определенном расстоянии друг от друга встроены не один, а два термистра.
Принцип метода основан на том, что при постоянной эмиссии тепла спиралькой и постоянной теплоемкости крови сердечный выброс является функцией градиента температур между термистрами.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |
|