АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм диагностики перитонита

Прочитайте:
  1. II. Инструментальные методы диагностики
  2. II. Общие принципы иммунодиагностики инфекционных заболеваний
  3. III . Изучите алгоритмы практической работы.
  4. LgE-опосредованные заболевания. Принципы диагностики заболеваний. Особенности сбора анамнеза. Наследственные аспекты аллергический заболеваний
  5. V 14: Семиотиканаследственных болезней и принципы их диагностики.
  6. V 9: Лабораторные методы диагностики
  7. Алгоритм 65 «Кровотечение в послеродовом периоде»
  8. Алгоритм 72 «Ожоги и травмы глаза, века, конъюнктивы»
  9. Алгоритм аудиторной работы студента
  10. Алгоритм базисной СЛР (Basic Life Support – BLS)

Клиническая картина острого вторичного распространенного перитонита достаточно хорошо известна из многочисленных учебников и руководств по неотложной хирургии. Она складывается из болевого синдрома, физикальных признаков распространенного воспаления брюшины (симптомов её раз­дражения, скопления свободной жидкости в брюшной полости), нарастающе­го пареза кишечника, а также из признаков обезвоживания тканей (сухости языка и видимых слизистых, снижения эластичности кожных покровов) и прогрессирующего эндотоксикоза(тахикардии, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом влево, токсической энцефалопатии).

Труднее диагностируется послеоперационный перитонит, особенно если по своему этиопатогенезу он приближается к третичному «вялотекущему» пе­ритониту.

Здесь ведущее место в клинической диагностике принадлежит рас­познаванию признаков эндотоксикоза на фоне «стертой» клинической карти­ны воспаления брюшины.

После установления предварительного диагноза обследование больного продолжается в комплексе с предоперационной подготовкой.

При этом глав­ной целью диагностики становится распознавание тяжести процесса, фазы его развития, наличия проявлений перитонеального сепсиса и полиорган­ной несостоятельности, а также - выявление индивидуальных особенностей патогенеза.

Вопрос о предполагаемом источнике перитонита решается на основе анам­нестических и клинических данных.

Наряду с комплексным лабораторным обследованием и функциональной диагностикой, по показаниям использует­ся ультразвуковое исследование органов живота, обязательно выполняются ЭКГ и рентгенография (скопия) груди, рентгенография живота.

Задача обследования на этапе предоперационной подготовки, когда вопрос о необходимости операции уже решен, наряду с уточнением источ­ника перитонита, если это возможно осуществить, не задерживая начало операции, состоит в наиболее полной характеристике общесоматического функционального статуса пациента.

При установленном диагнозе распро­страненного перитонита задержка лапаротомии с целью уточнения ис­точника инфицирования брюшной полости не оправдана. Этот вопрос ре­шается в ходе операции.

 

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 945 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)