Надання медичної допомоги хлопчикам із Крипторхізмом
Код МКХ 10 – Е 29.8
Визначення: крипторхізм - відсутність одного або двох яєчок у калитці.
Класифікація:
- Однобічний або двобічний;
- Справжній або несправжній.
а. Справжній крипторхізм
§ ретенція:
- черевна форма - яєчко знаходиться в черевній порожнині;
- пахвинна форма – яєчко знаходиться в паховому каналі;
- висока калиткова форма – яєчко знаходиться біля зовнішнього пахового кільця
§ ектопія:
- пахова – яєчко в поверхневому паховому кармані фасції
- промежинна – яєчко у промежинному кармані фасції
- стегнова – яєчко в верхній частині стегна
- лобкова – яєчко в лобковій ділянці.
- Несправжній крипторхізм (псевдо крипторхізм): нормальне яєчко може довго або періодично знаходитися поза межами калитки під впливом скорочення м‘язів, що піднімають яєчко.
Формулювання діагнозу:
- Лівобічний справжній пахвинний крипторхізм.
- Синдром Клайнфельтера. Первинний гіпогонадизм. Справжній двобічний паховий крипторхізм.
- Двобічний несправжній крипторхізм
Діагностичні критерії (схема обстеження хлопчиків – див. додаток 4):
- Візуалізація яєчок:
o УЗД яєчок
o Діагностична лапароскопія і лапаротомія – при вродженому крипторхізмі з підозрою на черевну ретенцію яєчка
- Гормональні дослідження:
У крові рівень ЛГ, ФСГ, пролактину, тестостерону, естрадіолу;
Проведення проби з хоріонічним гонадотропіном (одноденної, при негативній відповіді – триденної);
- Спермограма – у підлітків старше 16 років
- Консультація суміжних спеціалістів:
o Генетичне дослідження (статевий хроматин, каріотип, іноді – цито-генетичне дослідження статевих хромосом).
o Хірург
Диференційна діагностика:
- Черевна ретенція яєчок та анорхізм диференціюють за допомогою проведення триденної проби з хоріонічним гонадотропіном (ХГ): при черевній формі крипторхізму проба з ХГ позитивна; при анорхізмі – негативна.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|