Діагностичні критерії центрального НЦД
1. Клінічні:
Анамнез
Головні симптоми:
- поліурія більше 120 мл/кг на добу, з переважанням ніктурії, полакіурія; нічний або денний енурез
- спрага від 3 до 20 л на день;
Інші прояви:
- втомлюваність, дратівливість;
- сухість шкіри, відсутність потовиділення;
- скудне виділення слини, зниження секреції залоз ШКТ, зниження активності всіх ферментів, запори;
- втрата ваги, погіршення апетиту,
- затримка в рості, статевому розвитку;
- порушення сну;
- тахікардія, зниження артеріального тиску;
- розтягнення та опущення шлунку;
- гіпертрофія та розширення сечового міхура
2. Параклінічні:
а) Обов‘язкові:
- питома вага сечі нижче 1010,
- проба за Зимницьким – гіпоізостенурія, ніктурія;
- осмоляльність сечі (ОС) нижче 300 мОсм/кг.
- негативний тест з позбавленням води (протипоказання: діти до 5 років, осмоляльність плазми >295 мОсм/кг, Na>143 мекв/л);
- знижений рівень в крові вазопресину (антидіуретичного гормону, АДГ) – при можливості дослідження
- МРТ або КТ головного мозку (область турецького сідла) – для виключення новоутворень і пошкоджень судин мозку.
При відсутності можливості – Ro-графія черепу (бокова проекція).
Ознаки пухлинного росту на рентгенограмі:
- потоншення кісток його склепіння;
- посилення судинного малюнку;
- пальцеві вдавлення;
- поглиблення ямок пахіонових грануляцій;
- розширення каналів вен диплое;
- потоншення і руйнування стінки турецького сідла;
- розширення входу в турецьке сідло;
- розходження швів кісток черепу.
- Консультація суміжних спеціалістів:
Невролога (поглиблене неврологічне обстеження);
Окуліста з обстеженням:
полів зору – випадіння червоного кольору;
очного дна – звивистість, повнокрів`я вен, застійний диск зорового нерву.
Нейрохірурга – при потребі.
б) Додаткові
- концентрація АДГ в плазмі – знижена;
- тест з десмопрессином на фоні обмеження рідини або водного навантаження (див. табл.).
- Ехо ЕГ:
- ширина м-Ехо ≥ 6 мм;
- індекс бокових шлуночків ≥ 2,2;
- індекс пульсацій ≥ 50 %.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|