АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Профілактика розвитку гострої ННЗ
1. Санація вогнищ хронічної інфекції, режим праці та відпочинку.
2. На фоні помірних стресів, інфекційних захворювань без лихоманки дозу ГК збільшити в 2-3 рази на 3-5 днів, з поступовим зниженням до попередньої підтримуючої.
3. При важких захворюваннях з підвищенням температури тіла перевести хворого на внутрішньо м‘язові ін'єкції гідрокортизону у дозі, що збільшена в 2-3 рази.
4. При важких травмах і оперативному втручанні:
- Перевести хворого на внутрішньовенні або внутрішньом‘язові ін'єкції гідрокортизону в „стресовій” дозі - 50-75 мг/м2 поверхні тіла.
- Протягом процедури хворому вводять внутрішньовенно краплями 2-4 мг/м2/год. або болюсно по 10-25 мг/м2 кожні 6 годин.
- Продовжувати введення препарату у післяопераційному періоді.
- На 2-й та 3-й післяопераційні дні дозу гідрокортизону зменшують на 50% кожен день до попередньої, за умови нормального самопочуття і відсутності ускладнень після операції. Якщо останні виникають, „стресову” дозу ГК продовжують вводити.
- Флудрокортизон хворий приймає одночасно зі „стресовою” дозою ГК. У разі, коли неможливий прийом препарату per os у післяопераційному періоді, „стресову” дозу ГК призначають на більш тривалий період для забезпечення адекватної мінералокортикоїдної активності.
Диспансерне спостереження - довічне
Діагностичні дослідження і консультації
| Дослідження, спеціалісти
| Частота
| Ендокринолог
Оцінка фізичного і статевого розвитку
АТ
Окуліст, невролог, гінеколог
Клінічний аналіз крові і сечі
Глюкоза крові
ОГТТ*
К, Nа, СІ крові (при первинній ХННЗ)
Ліпідний профіль, сечовина, креатинін, білки крові
АКТГ (при можливості)
Вільний кортизол в добовій сечі або у крові ранком
11 ОКС, 17ОКС (при можливості), 17КС
АРП *(при можливості)
ЕКГ
УЗД надниркових залоз
Рентген кисті (кістковий вік)
| 1 раз на 2-3 міс
1 раз на 6 міс.
1 раз на 2-3 міс. і при погіршенні стану
1 раз на рік
2-3 рази на рік
2-3 рази на рік
1 раз на рік і при погіршенні стану
1 раз на рік і при погіршенні стану
1 раз на рік
1 раз на рік і при погіршенні стану
1 раз на рік і при погіршенні
1 раз на рік
1 раз на рік і при погіршенні стану
1 раз на рік
1 раз на рік
| *ОГТТ - оральний глюкозо-толерантний тест, *АРП - Активність реніну плазми
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню
| Р.О. Моісеєнко
|
Затверджено
Наказ Міністерства охорони здоров‘я України
від ___________ №___
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|