АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИЧИНЫ ТРУДНОСТЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕГАЛОБЛАСТНЫХ АНЕМИЙ

Прочитайте:
  1. I . Лабораторные показатели, важные для диагностики причин ишемического инсульта у детей
  2. II. Методы и процедуры диагностики и лечения
  3. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  4. II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДИАГНОСТИКИ.
  5. Rome III Diagnostic Criteria - Римские критерии диагностики III
  6. VI. Повторите схему диагностики инфекционных болезней
  7. Аблеева А. Подростковая наркомания: факторы риска, причины и последствия, Воспитательная работа в школе, № 9, 2010.
  8. Абсцесс дугласова пространства. Причины, клиника, диагностика, лечение.
  9. Алгоритм диагностики акромегалии (см. схему 1)
  10. Алгоритм диагностики акромегалии (см. схему 1)

1. Дифференциальный диагноз между витамином В12 и фолиево-дефицитной анемией по клинике невозможен.

2. Радиоиммунные методы определения содержания в сыворотке крови витамина B12 и фолиевой кислоты в нашей стране не применяются.

3. Диагностику крайне осложняют предшествующие попытки лечения витамином В12 (до постановки диагноза). Полученные больным дозы витамина В12 могут быть недоста­точными для излечения, анемия может сохраниться, но характер кроветворения уже из­менится.

4. Многие врачи-лаборанты не обращают внимания на морфологию эритроцитов и не указывают на признаки недостатка витамина В12 в мазке периферической крови.

5. Ориентация на клинику часто не помогает диагнозу, поскольку такие признаки дефицита витамина В12, как яркий, лакированный язык и неврологические симптомы, чаще отсутствуют, чем присутствуют.

6. Причиной дефицита витамина В12 может быть другая (неатрофический гастрит) патология желудка (рак, полипоз, сифилома). Признаки этих заболеваний могут наслаи­ваться на клинику витамин-В12-дефицитной анемии и затруднять ее диагностику.

7. Инвазию широким лентецом, как причину витамин-В12-дефицитной анемии, сле­дует предполагать с учетом эндемических данных и неэффективности терапии витамина В12.

Внимание!

Стернальная пункция должна быть выполнена обязательно до начала ле­чения витамином В12. Даже одна-две инъекции витамина В12 могут нарушить информативность пункции (по Д.А. Левиной, трансформация мегалобластического кроветворения в нормобластическое происходит под влиянием введения 20 мл камполона, содержащих 3 у витамина В12).

Своевременно не установленный диагноз и запоздалое лечение у больных старческого возраста имеют своим последствием развитие анемической прекомы и комы.

Кома может быть смешанной (энцефалопатия анемическая, гипоксическая и цереб­рально-сосудистая), выведение больных из которой не всегда завершается успешно, даже при назначении трансфузий крови!

Врач, пропустивший это заболевание, несет особую моральную ответственность, по­скольку это заболевание в настоящее время полностью излечивается, а поддерживающая те­рапия обеспечивает защиту от рецидива.

 

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)