УСТАНОВИТЬ ПРИЧИНУ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА
При этом следует исходить из факта наибольшего значения потерь крови из организма как причины развития дефицита железа. При выполнении этой задачи следует руководствоваться рекомендованным выше планом исследования больных. При исключении мено- и метроррагий у женщин, у мужчин практически всегда нужно проводить тщательное исследование желудочно-кишечного тракта на предмет явных или оккультных кровотечений и заболеваний, их вызывающих. Наиболее точно оценить кровопотерю из желудочно-кишечного тракта можно с помощью Сг51. Проба Вебера малоспецифична для определения кровопотерь, проба Грегерсена способна выявить только значительную кровопотерю. Между тем к дефициту железа могут привести даже незначительно повышенные, но продолжительные потери крови.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
1. Причины дефицита железа могут сочетаться.
2. Эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта абсолютно обяза- тельны, если с помощью Сг51 выявляется повышенная потеря крови с калом. При отсут- ствии возможностей этого исследования их следует назначать всем больным.
3. Помните о высокой вероятности неоплазий желудочно-кишечного тракта при обнаружении железодефицитных анемий у мужчин, а при отсутствии меноррагий - и у женщин.
4. Анемия может быть единственным проявлением рака желудочно-кишечного тракта. Ее терапия препаратами железа обычно неэффективна, что является лишним ос- нованием предполагать неоплазии.
5. В отдельных случаях допустима пробная лапаротомия при веских основаниях предполагать рак желудочно-кишечного тракта, даже если эндоскопические исследования его не выявляют.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|