АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фармакокинетика противомикробных лекарственных средств

Прочитайте:
  1. I. 3. ВАКЦИНОЛОГИЯ - наука о лекарственных профилактических биопрепаратах - вакцинах
  2. I. Гиполипидемические средства.
  3. I. Иммунобиологические средства
  4. I. ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
  5. I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)
  6. I. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
  7. II. Нестероидные противовоспалительные средства.
  8. III) Противозачаточные (контрацептивные) средства
  9. III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм.
  10. VI. ИМУЩЕСТВО И СРЕДСТВА КОРРЕКЦИОННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

С фармакокинетической точки зрения целью противомикробной химиотерапии являются создание и поддержание на протяжении все-

го периода лечения в очаге бактериальной инфекции концентрации активного препарата, обеспечивающей бактерицидный (для бактериолитиков) или бактериостатический (для бактериостатиков) эффект в отношении предполагаемого или установленного возбудителя (возбудителей).

Возможность получения этой концентрации зависит от физикохимических свойств ЛС, всасывания, метаболизма, связи с белком и экскреции, а также от пути введения и режима дозирования препаратов. Из фармакокинетических характеристик для антибиотиков при выборе препарата и режима дозирования важны такие параметры, как период полувыведения, связь с белком, метаболизм, экскреция, а при приёме внутрь - ещё процент, стабильность и скорость всасывания, в основном определяющие биодоступность ЛС.

 

Особенности распределения в органы и ткани, способность создавать в отдельных органах концентрации, равные концентрации в сыворотке крови или превышающие её, также важны при выборе ЛС.

При распространении бактериального воспаления за тканевые барьеры выбирают ЛС, способные проникать через тканевые барьеры и создавать там необходимый уровень концентрации (гематоэнцефалический барьер, плевральная, перитонеальная и суставная полости). На тканевое распределение наибольшее влияние оказывает связь с белком и липофильность: вещества, имеющие высокую липофильность, легче проникают в ткани.

Распределяясь в организме, противомикробные препараты связываются с белками плазмы. Высокое сродство к белкам плазмы препятствует образованию высоких концентраций препарата во внесосудистом русле. Связывание антимикробных ЛС с белками не ограничивается сывороткой крови, оно происходит также в интерстициальной жидкости, воспалительном экссудате и внутриклеточно (связывание с белками субклеточных структур, хроматином лейкоцитов и другими клеточными компонентами).

Степень ионизации антибиотика также имеет большое значение. Неионизированные соединения (например, макролиды) лучше проникают через липидные мембраны, в то время как для хорошего поступления в ткани лёгкого и накопления соединений с высокой степенью ионизации (аминогликозиды и бета-лактамные антибиотики) требуется кислая среда.

На концентрацию препарата в сыворотке крови влияет состояние функций печени и почек. Нарушение их функций требует замены на препарат с меньшим риском развития органотоксического эффекта. Если возможности такой замены при нарушении выделительной функции почек отсутствуют, обязательным является изменение режима

дозирования препарата с учётом степени нарушения выделительной функции почек по уровню креатинина или CL эндогенного креатинина.

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 971 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)