АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нежелательные лекарственные реакции

Частота побочных реакций при использовании тетрациклинов составляет 7-30%. Преобладают токсические осложнения, обусловленные катаболическим действием тетрациклинов: гипотрофия, гиповитаминозы, поражения печени (некрозы), почек (тубулярный некроз), угнетение белкового обмена, ульцерация ЖКТ, фотосенсибилизация кожи (чаще доксициклин), понос, тошнота, повышение внутричерепного давления; биологические осложнения, связанные с подавлением сапрофитов и развитием вторичных инфекций (кандидоз, стафилококковый энтероколит).

Тетрациклины могут вызывать повышение уровня щелочной фосфатазы, амилазы, билирубина, остаточного азота и при лабораторных исследованиях могут дать ложнопожительное увеличение уровня катехоламинов в моче. Между тетрациклинами существует перекрёстная аллергия.

Внутрь рекомендуется принимать тетрациклины натощак или через 3 ч после еды, запивая их 200 мл воды, что уменьшает раздражающее влияние на стенку пищевода и кишечника, улучшает всасывание.

У детей тетрациклины вызывают нарушение образования костной и зубной ткани: дисколорацию (изменение окраски) зубов, дефекты эмали, замедление линейного роста костей (препараты не разрешается применять у детей). Детям до 8 лет тетрациклины не назначают.

Лекарственные взаимодействия

Пища и антациды значительно снижают биодоступность тетрациклина (но не доксициклина), так как при взаимодействии с катионами кальция, магния и алюминия, которые содержатся в пище и в антацидах, образуются нерастворимые хелатные соединения.

Карбамазепин, фенитоин и барбитураты ускоряют метаболизм доксициклина в печени, почти в 2 раза укорачивают период полувыведения. Аналогичная картина может отмечаться у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Показания

• Инфекции верхних дыхательных путей - острый синусит (доксициклин).

• Инфекции нижних дыхательных путей - обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония (доксициклин).

• Инфекции желчевыводящих путей.

• Ородентальные инфекции - периодонтит (доксициклин).

• Иерсиниоз (доксициклин).

• Эрадикация H. pylori (тетрациклин в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).

• Угревая сыпь при неэффективности местной терапии (доксициклин).

• Сифилис (при аллергии к пенициллину).

• Уретрит, вызванный хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами (доксициклин).

• Риккетсиозы.

• Особо опасные инфекции - чума (в сочетании со стрептомицином), холера (доксициклин).

• Зоонозные инфекции - лептоспироз, бруцеллёз, туляремия (в сочетании со стрептомицином).

Противопоказания

• Возраст до 8 лет.

• Беременность, кормление грудным молоком, тяжёлая патология печени, почечная недостаточность (тетрациклин).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав