Нежелательные лекарственные реакции
Частота побочных реакций при использовании тетрациклинов составляет 7-30%. Преобладают токсические осложнения, обусловленные катаболическим действием тетрациклинов: гипотрофия, гиповитаминозы, поражения печени (некрозы), почек (тубулярный некроз), угнетение белкового обмена, ульцерация ЖКТ, фотосенсибилизация кожи (чаще доксициклин), понос, тошнота, повышение внутричерепного давления; биологические осложнения, связанные с подавлением сапрофитов и развитием вторичных инфекций (кандидоз, стафилококковый энтероколит).
Тетрациклины могут вызывать повышение уровня щелочной фосфатазы, амилазы, билирубина, остаточного азота и при лабораторных исследованиях могут дать ложнопожительное увеличение уровня катехоламинов в моче. Между тетрациклинами существует перекрёстная аллергия.
Внутрь рекомендуется принимать тетрациклины натощак или через 3 ч после еды, запивая их 200 мл воды, что уменьшает раздражающее влияние на стенку пищевода и кишечника, улучшает всасывание.
У детей тетрациклины вызывают нарушение образования костной и зубной ткани: дисколорацию (изменение окраски) зубов, дефекты эмали, замедление линейного роста костей (препараты не разрешается применять у детей). Детям до 8 лет тетрациклины не назначают.
Лекарственные взаимодействия
Пища и антациды значительно снижают биодоступность тетрациклина (но не доксициклина), так как при взаимодействии с катионами кальция, магния и алюминия, которые содержатся в пище и в антацидах, образуются нерастворимые хелатные соединения.
Карбамазепин, фенитоин и барбитураты ускоряют метаболизм доксициклина в печени, почти в 2 раза укорачивают период полувыведения. Аналогичная картина может отмечаться у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Показания
• Инфекции верхних дыхательных путей - острый синусит (доксициклин).
• Инфекции нижних дыхательных путей - обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония (доксициклин).
• Инфекции желчевыводящих путей.
• Ородентальные инфекции - периодонтит (доксициклин).
• Иерсиниоз (доксициклин).
• Эрадикация H. pylori (тетрациклин в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).
• Угревая сыпь при неэффективности местной терапии (доксициклин).
• Сифилис (при аллергии к пенициллину).
• Уретрит, вызванный хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами (доксициклин).
• Риккетсиозы.
• Особо опасные инфекции - чума (в сочетании со стрептомицином), холера (доксициклин).
• Зоонозные инфекции - лептоспироз, бруцеллёз, туляремия (в сочетании со стрептомицином).
Противопоказания
• Возраст до 8 лет.
• Беременность, кормление грудным молоком, тяжёлая патология печени, почечная недостаточность (тетрациклин).
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |
|