ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Широкое применение антибактериальных и иммуносупрессивных средств привело к увеличению частоты грибковых поражений и увеличению потребности в противогрибковых средствах. Большинство грибов устойчиво к действию антибактериальных препаратов, лишь немногие химические соединения обладают угнетающим действием на патогенные грибы, и большинство из них весьма токсично.
В настоящее время противогрибковые препараты представлены несколькими группами, различающимися химическим строением. Все эти вещества подавляют рост и размножение грибов, патогенных для человека и животных. По клиническому применению их делят на 3 основные группы.
1. Препараты для лечения глубоких системных микозов.
2. Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий.
3. Препараты для лечения кандидозов.
Многие противогрибковые средства обладают широким спектром действия и могут быть применены при различных грибковых заболеваниях.
Терапия противогрибковыми препаратами также относится к этиологическим видам лечения, и принципы её проведения такие же, как при проведении антибактериальной терапии.
Для лечение глубоких и системных микозов противогрибковые ЛС должны обладать специфичностью и фармакокинетическими свойствами, позволяющими создавать в поражённом органе фунгистическую и даже фунгицидную концентрацию. С учётом возрастающей резистентности грибов к противогрибковым ЛС выбор противогрибкового препарата, чаще комбинации ЛС, особенно при системных и глубоких микозах, должен проводиться с микробиологическим контролем. При грибковом поражении кожи, слизистых оболочек, ногтей, волосяных луковиц и т.д. важным фармакокинетическим параметром противогрибкового ЛС является «местная кинетика» - его способность проникать в кожу, накапливаться и длительно сохраняться в ногтях в фунгицидных концентрациях, волосяных луковицах и т.д., что определяет выбор ЛС.
Противогрибковые препараты имеют высокий риск развития нежелательных лекарственных реакций, особенно при лечении системных и глубоких микозов, что определяет необходимость тщательно контролировать прогнозируемые нежелательные лекарственные реакции.
• Препараты для лечения глубоких системных микозов:
- полиеновые антибиотики: амфотерицин В, амфоглюкамин (амфотерицин В + метилглукамин), микогептин;
- производные имидазола: кетоконазол (низорал), миконазол (дактарин);
- триазольные соединения: флукорик, флуконазол (дифлюкан), итраконазол (споранокс).
• Препараты для лечения кандидозов:
- полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, декамин, микогептин, натамицин (пимафуцин);
- производные имидазола: кетоконазол (низорал), миконазол (дактарин);
- растительные средства: оласкар (полынь метельчатая), календула, тысячелистник, ромашка и другие препараты.
• Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий:
- производные имидазола:
■ для местного применения: клотримазол (канестен); бифоназол (микоспор), тенонитрозол (атрикан);
■ для местного и системного (энтерального) введения: кетоконазол (низорал), миконазол (дактарин).
- производные триазола: флуконазол (дифлюкан), итраконазол (споранокс):
■ тербинафин (ламизил);
■ прочие: гризеофульвин, нитрофунгин, декамин, октатион и др. Мази: ундецин, цинкундан, раствор йода, кислоты салициловая, бензойная и др.
Для выявления грибковых поражений используют различные лабораторные методы исследования на грибы.
• Микроскопия нативных препаратов мокроты, экссудата, крови, соскобов с языка, миндалин, микробиоптатов и т.п.
• Микроскопия окрашенных препаратов биосубстратов. При этом важно обнаружить вегетирующие формы - почкующиеся клетки, мицелий и др.
• Посев материала на питательные среды для выявления вида и штамма гриба.
• Цитологическое исследование биосубстратов.
• Гистологическое исследование биоптатов (оценка инвазивности процесса).
• Иммунологические методы диагностики (выявление антител).
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 950 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |
|