АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Путь введения и режим дозирования

Для получения максимальной концентрации антимикробного препарата в плазме крови после орального приёма целесообразно принимать его натощак (пища замедляет абсорбцию большинства антимикробных ЛС). После еды назначают препараты, оказывающие местное раздражающее действие. Различают:

• хорошо всасывающие антибактериальные средства (более 70%): хлорамфеникол, ампициллин, амоксициллин, доксициклин, рифампицин, цефалексин, цефуроксим (зиннат*), цефаклор (цек- лор*), цефиксим, цефтибутен (цедекс*), фузидовая кислота, фторхинолоны. Приём пищи оказывает на биодоступность данных препаратов минимальное влияние;

• умеренно всасывающиеся (30-50%): феноксиметилпенициллин, оксациллин, эритромицин, тетрациклин, окситетрациклин, линкомицин;

• плохо всасывающиеся (менее 30%): цефалоспорины (кроме указанных выше), бензилпенициллин, стрептомицин, ванкомицин, бацитрацин, аминогликозиды, полимиксины, нистатин, леворин. Препараты с такой фармакокинетикой для системного применения используются парентерально. Некоторые из них имеют оральные формы (неомицин, полимиксин М) для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта, где за счёт плохого всасывания возникают высокие концентрации ЛС.

Плохо всасывающиеся или раздражающие слизистую оболочку ЖКТ препараты вводят внутривенно или внутримышечно или используют при лечении кишечных инфекций (неомицин). Необходимо учитывать, что при нарушениях периферического кровообращения (токсикоз, недостаточность кровообращения) при внутримышечном введении их всасывание замедляется. В этих случаях химиопрепараты также вводят внутривенно (желательно капельно, во избежание быстрого снижения их концентрации и местного раздражающего действия на стенку вен). При тяжёлом течении инфекции сочетают первоначальное внутривенное струйное введение (возможно не для всех антибиотиков) с последующим капельным или внутримышечным их назначением.

При распространении бактериального воспаления за тканевые барьеры (плеврит, перитонит, флегмона и т.д.) системное применение даже максимально допустимых доз антибиотиков не всегда позволяет

получить эффективную концентрацию препаратов в очаге бактериальной инфекции. В таких случаях используется комбинация путей введения препарата: системное применение и введение непосредственно в полость. Более эффективны в этой ситуации технологии непрерывной перфузии антибиотиков - диализ. Они позволяют постоянно поддерживать в очаге воспаления высокий уровень концентрации противомикробного препарата, одновременно удаляя продукты воспаления и снижая риск развития нежелательных лекарственных реакций противомикробного препарата.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав