 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ДИЗЕНТЕРИЯ. Дизентерия- острая кишечная инфекция, характеризующаяся симптомами интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки с развитием
Дизентерия - острая кишечная инфекция, характеризующаяся симптомами интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки с развитием колитического синдрома. Этиология и эпидемиология. Возбудителями дизентерии являются микроорганизмы из рода шигелл (Shigella). Согласно международной классификации, шигеллы разделены на 4 группы (А, В, С. Д) и соответственно на 4 вида (Sh. dysenteria Sh flexneriSh boydii Sh sonnei). Каждый из видов, кроме шигелл Зонне, состоит из нескольких сероваров. Всего насчитывается 50 сероваров шигелл. Это грамотрицательные неподвижные палочки; жгутиков, спор, капсул не имеют. Вирулентность шигелл обусловлена способностью к токсинообразованию и выработке колицинов, а также инвазивностью. Шигеллы группы А выделяют экзотоксин, который оказывает сильное нейро- и энтеротоксическое действие на организм человека. Остальные группы шигелл выделяют только эндотоксин. Источником инфекции являются больные острыми, хроническими формами болезни и бактерионосители. Основной механизм передачи инфекции - фекально-оральный. Пути передачи различны: контактно-бытовой, пищевой и водный. К факторам передачи относят грязные руки, пищевые продукты, воду и мух. В настоящее время дизентерия регистрируется в течение всего года с сезонным подъемом заболеваемости в летне-осенний период (с июля по октябрь). Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей в возрасте от 2 до 7 лет. Патогенез. Входными воротами инфекции является кишечник, где происходит размножение шигелл. Однако инфекция развивается лишь при проникновении шигелл в эпителиальные клетки толстой кишки. Инвазия шигелл происходит преимущественно в энтероциты дистального отдела толстой кишит, что приводит к разрушению энтероцитов, развитию местных воспалительных изменений в виде отека, гаперемии, эрозии, поверхностных изъязвлений. В последующем, при тяжелых формах, возможно образование язв и их перфорация, что может привести к перитониту, парапроктапу, сепсис) и другим осложнениям. Эндотоксины всех видов шигелл и экзотоксин шигедл Григорьева-Шита также способны вызывать деструкцию эпителия, активацию аденилатциклазы, развитие диареи. Кроме развития местного воспалительного процесса токсины шигелл, попадая в кровь, вызывают общую интоксикацию, вплоть до развитая ней-рогоксикоза и эндотоксинового шока. Кроме того нарушаются все виды обмена веществ - белковый, жировой, водно-солевой и др. Нарушение водно-солевого обмена обусловливает развитие эксикоза различной степени, что усугубляет нарушение функции сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Дизентерия постоянно протекает с явлениями дисбактериоза. Классификация дизентерии (по В.И.Покровскому с соавт., 1978 год) I. Острая дизентерия: 1. Колитическая форма (легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая, стертая). 2. Гаетроэнтероколитическая форма (легкая, средней тяжести, тяжелая, очень тяжелая, стертая). Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 824 | Нарушение авторских прав |