АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления. Энтеропатогенные эшерихиозы являются исключительно эк­зогенной инфекцией, т.е

Энтеропатогенные эшерихиозы являются исключительно эк­зогенной инфекцией, т.е. для её возникновения необходимо попа­дание эшерихии в организм извне, при этом достаточно даже не­большого количества микробов. Исключение составляют ново­рожденные дети, у которых возможно эндогенное инфицирование. Инкубационный период составляет в среднем 3-8 дней, а при али­ментарном пути заражеияя укорачивается до 1-2 суток. Клини­ческая картина эшергазкш, вызванного ЭПЭ, характеризуется по­лиморфизмом. Чаще всего встречается холероподобный вариант течения болезни. Начало заболевания постепенное и проявляется энтеритом, реже - гастроэнтеритом. Температура у большинства детей нормальная или субфебрильная. Обильная рвота или срыгивания появляются с первого дня заболевания и носят упорный ха­рактер с частотой 1-2 раза в день на протяжении 5-7 дней. Стул жидкий в виде «водянистой» диареи, обильный, брызжущий, жел­того цвета или бесцветный с умеренным количеством прозрачной слизи, перемешанной с калом и водой. Частота стула возрастает к 5-7 дню болезни. При этом резко ухудшается общее состояние больных, температура тела повышается до фебрильных цифр, на­растает интоксикация и эксижоз.

В зависимости от степени выраженности этих симптомов эше-рихиоз протекает в тяжелой, средне-тяжелой или легкой формах.

Тяжелая форма эшерихиоза сопровождается выраженными на­рушениями водно- электролитного обмена с развитием эксикоза II, III степени, а иногда вплоть до гиповолемического шока, в основном за счет упорной и обильной рвоты.

В зависимости от типа дегидратации (изотонической, гипото­нической, гипертонической) клиническая картина заболевания мо­жет значительно варьировать.

При осложнениях, а также у детей с отягощенным преморбид-ным фоном, развиваются токсические состояния с синдромом ин-фекционно-токсического или гиповолемического шока, нейроток-сигоза или гипервентиляционным.

У новорожденных и детей до 3-х месяцев жизни возможна септическая форма, как разновидность тяжелой формы эшери­хиоза.

Клиническая картина энтеротоксигенных эшерихиозов так­же неоднородна. У детей раннего возраста они щютекают в виде холероподобной диареи, а у детей старшего возраста - по типу пищевой токсикоинфекции. Ведущим клиническим признаком эшерихиозов данной группы является гастроэнтерит, редко - эн­терит.

Инкубационный период - от нескольких часов до 2-3 дней, после чего появляются тошнота, рвота, схваткообразные боли в эпигастрии или верхней части живота, а через несколько часов - жидкий, водянистый стул до 10-12 раз в сутки, без зелени и сли­зи. Особенностью энтеротоксигенных эшерихиозов является то, что температура тела часто остается нормальной при выражен­ных явлениях токсикоза и эксикоза,

При энтероитазивных эшерихиозах инкубационный пери­од не превышает 2-3 дней. Клиника этой группы эшерихиозов сходна с клиникой легкой формы дизентерии. Тяжелое течение энтероинвазивиых эшерихиозов встречается крайне редко. У детей раннего возраста проявляется легким гастроэнтеритом или энтероколитом с выздороагением на 2-3 неделе от начала забо­левания. Иногда может принимать затяжное течение с наруше­нием общего состояния.

У детей старшего возраста энтероинвазивный эшерихиоз на­чинается остро с повышения температуры тела до субфебриль-ных, реже - фебрильных цифр, недомогания; рвота встречается редко. Характерны схватюобразные боли в животе, учащенный стул от 3-5 раз до 10 раз и более в сутки, иногда водянистого характера, но чаще кашицеобразный или жидкий с примесью слизи, прожилок крови. Каповый характер стула теряется редко, бывают тенезмы.

Живот вздут, при пальпации болезненный по ходу толстой киш­ки, нередко пальпируются спазмированные сигмовидная и обо­дочная кишки. Кишечные расстройства, как правило, продолжа­ются от 2 до 5-7 дней.

Клиническая картина энтерогеморрагических эшерихиозов также полиморфна: от легкой диареи до тяжелого патологичес­кого процесса, протекающего с геморрагическим колитом, гемо-литико-уремическим синдромом или тромбоцитопеничесюй пур­пурой. Такой полиморфизм клинических проявлений обусловлен неодинаковой количественной способностью этерогеморраги-ческих эшерихий гфодуцировать экзотоксин.

Клиника энтероадгезиеных эшерихиозов у детей не описана.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав