АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная диагностика. 1. Бактериологический метод

1. Бактериологический метод. С первых дней болезни ис­следуют испражнения и рвотные массы с целью выделения воз­будителя. Элективными являются среды Эндо, Левина. Оконча­тельный ответ через 48-72 часа.

2. Серологический метод (РПГА) позволяет выявить специфические антитела в крови с 5-7 дня заболевания. Диагности­ческим является рост титра антител в динамике заболевания в 4 и более раз.

3. Копрологический метод позволяет уточнить характер про­цесса в пищеварительном тракте. Наличие в кале слизи в виде тяжей и комочков, а в ней лейкоцитов., эритроцитов, клеток ки­шечного эпителия при отсутствии детрита и жировых масс, ука­зывает на воспалительный процесс в толстом кишечнике; нали­чие в большом количестве непереваренной клетчатки, крахма­ла, мышечных волокон, жира наблюдается преимущественно при поражении тонкого кишечника.

Дифференциальный диагноз. Эшерихиозы, вызванные ЭПЭ, следует дифференцировать с простой диспепсией,, сальмо-неллезом, стафилококковой кишечной инфекцией, ротавирусным гастроэнтеритом, а также ОКИ, вызванных УПМ.

Дифференциальную диагностику энтеротоксигемных эшерихи-озов проводят прежде всего с ОКИ, протекающими с синдро­мом гастроэнтерита - холерой, пищевой токсикоинфекцией ста­филококковой этиологии, гастроэнтеритной формой дизентерии Зонне, ротавирусной инфекцией.

Энтероинвазивные эшерихиозы нужно дифференцировать с ди­зентерией, иерсиниозом, сальмонеллезом, протозойными инфек­циями (лямблиоз, амебиаз и др.), гельминтозами.

Лечение. Диета назначается с учетом возраста ребенка, ха­рактера и вида вскармливания, а также тяжести и периода забо­левания.

Этиотропную антибактериальную терапию применяют больным любого возраста с тяжелым течением эшерихиоза и детям до 2-х лет с легким и средне-тяжелым течением болезни (амикацин, ампициллин, амоксиклав, уназин, гентамицин и др.) в возрастных дозировках, курс 5-7 дней.

При лечении новорожденных и детей первых 3-х месяцев жиз­ни, больных тяжелой формой эшерихиоза, сочетают энтерал ьное применение химиопрепарата (нитрофураны, оксихинолины) с па­рентеральным введением антибиотика (цефотаксим, цефтриак-сон, ампициллин, карбеницилин, гентамицин. кетацеф, клафоран, полимшссин В и др.).

При эшерихиозах, протекающих с синдромом «водянистой» диареи, антибиотики не назначают.

Специфическая терапия предусматривает назначение про-тивоколипротейного лактоглобулина, комплексного иммуногаобу-линового препарата (КИП), шлипротейного бактериофага в воз­растных дозах, курсами.

Регидратационная и дезинтоксикационная терапия дос-тигается путем:

а) оральной регидратации гаюкозо-солевыми растворами (ора-лит, глюкосолан, супер-ОРС и др.) при 1-П степени эксикоза;

б) внутривенным введением полиионных растворов с учетом вида и степени эксикоза (П-П1 степень);

в) пероральным назначением энтеросорбентов (смекта, поли-сорб, аэросил, энтеросгель и др.).

Симптоматические средства и биопрепараты (энтерол, бифитл, биоспорин и др.) и средства, повышающие неспецифи­ческую резистентность организма (метацил, апилак, лизоцим, пен-токсил и др.) назначают по показаниям.

Для лечения ЭГЭ разрабатыватся антидотная терапия (сы-воротки, экстракорпоральная сорбция антителами).

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация. По клиническим показания»!.

Изоляция контактных. Не проводится. В очаге инфекции осуществляется текущая и заключительная дезинфекция; назна­чается однократное бак исследование испражнений, наблюдение в течение 7 дней.

Условия выписки. После клинического выздоровления.

Допуск в коллектив. Без дополнительного обследования.

Диспансеризация. Не проводится.

Специфическая профилактика. Не разработана.

Неспецифическая профилактика. Строжайшее соблюде­ние санитарно-гигиенических и противоэпидемических меропри­ятий в роддомах, отделениях новорожденных и недоношенных детей. Раннее выявление источника инфекции, его изоляция и са­нирование.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав