АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

Сальмонелле? - острое зоонозное инфекционное заболева­ние, характеризуется разнообразием клинических форм и проте­кает в типичных случаях с преобладанием токсикоза над при­знаками поражения желудочно-кишечного тракта, водно-элект­ролитными нарушениями, реже генерализацией процесса.

Этиология и эпидемиология. Возбудитель инфекции - саль­монелла, относится к семейству энтеробактерий, роду сальмонелл. Это грамотрицательная мелкая палочка, подвижная, спо­собная продуцировать энтеротоксин. В настоящее время откры­то более 2300 серологических вариантов сальмонелл, из них око­ло 700 вызывают заболевание у человека. По содержанию О-, Н-, vi - антигена сальмонеллы подразделяются по схеме Уай­та-Кауфмана на группы А, В, С, Д, Е и т.д. Сальмонеллы отлича­ются устойчивостью к факторам внешней среды и многим анти­биотикам, длительностью выживания на пищевых продуктах и высокой чувствительностью к основным дезинфицирующим ра­створам.

Основным источником инфекции являются домашние и ди­кие животные и птицы. Заражение происходит непосредственно от животных или при употреблении в пищу зараженных продук­тов питания. Дети раннего возраста и новорожденные заража­ются от взрослых болььмх и носителей (медицинский персонал, матери). Основные пути передачи - контактно-бытовой, водный, алиментарный.

Патогенез. Входными воротами инфекции является пищева­рительный тракт. В зависимости от пути заражения, типа возбу­дителя, величины инфицирующей дозы, возраста ребенка и со­стояния реактивности организма развитие инфекционного процес­са при сальмонелезе имеет ряд особенностей.

При попадании в желудок пищи, массивно инфицированной воз­будителями, в верхних отделах пищеварительного тракта проис­ходит массовая гибель сальмонелл, что сопровождается высво­бождением большого количества эндотоксина, который оказы­вает как местное действие с развитием гастрита, так и общее действие с развитием интоксикации.

Иногда заболевание может закончиться на этапе гибели саль­монелл.

Если же сальмонеллы преодолевают местные защитные ба­рьеры, то они проникают в тонкий и толстый кишечник, где про­должают размножаться и гибнуть. Экзотоксины, накапливающи­еся в просвете кишечника, повышают проницаемость клеточных мембран эпителиоцитов, что облегчает проникновение сальмо­нелл внутрь клетки. Не разрушая клетку, сальмонеллы достигают ее базальной мембраны, где их захватывают макрофаги. Дальше инфекция обычно не распространяется, так как происхо­дит разрушение и гибель сальмонелл, что сопровождается раз­витием местного воспалительного процесса и возникновением дарейного синдрома (энтерита или энтероколита). Следствием вы­раженного диарейного синдрома и эндотоксемии будет развитие синдрома токсикоза с эксикозом, протекающего с нарушением гемодинамики, терморегуляции, обмена веществ, угнетением функции сердечно-сосудистой системы, ЦНС, почек и надпочеч­ников.

В случае снижения местных и общих механизмов защиты возможен прорыв сальмонелл через клеточный и лимфатичес­кий барьеры и возникновение септического варианта генерали­зованной формы сальмонеллеза с формированием септических очагов инфекции. Наиболее часто такой вариант сальмонеллеза встречается у новорожденных и детей раннего возраста.

Способность сальмонелл к внутриклеточному паразитирова-нию в энтероцитах кишечника обусловливает не только их дли­тельную персистенцию и выделение, а также возникновение обо­стрений и рецидивов болезни.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав