АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАССТРОЙСТВОМ

Нередко люди страдают от результатов прошлого травматического опыта. Многие женщины, подвергшиеся изнасилованию или нападению, впоследствии имеют проблемы с мужчинами — ке мужчинами, напавшими на них, а с их мужьями и любимыми. Эти женщины снова и снова восстанавливают свои неприятные переживания. Иногда они даже не могут жить в доме, в котором жили, или идти по улице. Их реакция бывает настолько сильна, что когда в настоящем возникает нечто, связанное с травмой, их переполняют чувства, уместные лишь в самом пережитом эпизоде. Это характерно, в частности, для так называемых фобических реакций.

Данное обстоятельство послужило поводом для выделения в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) соответствующей рубрики F43.1 Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР).

Посттравматический стрессовый синдром представляет собойотставленную по времени или затяжную психогенную реакцию на травмирующее событие или ситуацию. Обстоятельства, воздействующие на психику человека в этих случаях, носят реально угрожающий жизни или катастрофический характер.

К ним относятся: природные катастрофы, серьезные техногенные аварии, участие в военных сражениях, несчастные случаи и т.п.

Клиническая картина таких состояний проявляется повышенной возбудимостью, нарушением сна с изменением ритма сон—бодрствование, легким возникновением страхов и опасений за себя и своих родных. Эти проявления наблюдаются на фоне депрессивного настро-

Э. В. А Ружеиков

Основы клинической гипнотерапии

ения с тревожностью. В течение расстройства нередкими бывают суицидальные попытки.

Больные с посттравматическим стрессовым синдромом часто начинают злоупотреблять алкоголем и наркотиками с целью уйти от постоянных неприятных переживаний и угнетенного настроения.

Типичными для ПТСС, особенно в его начале, являются повторные навязчивые воспоминания об обстоятельствах катастрофы или эпизодах сражений, иногда с визуализацией представлений. Характерны также сновидения, в которых отражается содержание перенесенной психической травмы.

Частный вид ПТСР — синдром травмы изнасилования. В его проявлениях выделяется две фазы:

Первая — острая, возникает непосредственно после изнасилования и заключается в истерической реакции с рыданиями, криками, чувством отчаяния или с оцепенением, отказом от общения, чувством страха.

Вторая фаза наступает спустя несколько дней и содержит все перечисленные выше основные симптомы ПТСС.

Иногда в рамках синдрома травмы изнасилования возникает тяжелая депрессия с суицидальными тенденциями и попытками. Характерным является ухудшение состояния больной после повторных воспоминаний о травмирующих событиях (в частности, после допросов, проводимых следователем).

В ряде случаев синдром травмы изнасилования принимает затяжное течение, длится несколько лет и требует психиатрического и психотерапевтического лечения.

При терапии пациентов с ПТСР бывает трудно найти субъективное позитивное переживание, достаточно сильное для того, чтобы его можно было противопоста-

Глава 12. Методы использования трансовых состояний...

вить страху или горю, типичным для ПТСР. Необходимо найти способ убрать интенсивность переживания, насколько это возможно.

Одно из средств успешного решения задачи — помочь пациенту отделиться, диссоциироваться от чувств, связанных с травмой. В этих случаях применима трехместная визуально-кинестетическая диссоциация.

Эта процедура позволяет выделить часть опыта, так что можно пережить его заново по-другому. Вы предлагаете клиенту начать переживание, а потом выйти из него, чтобы он мог видеть себя, как он это переживает. Клиент слышит то, что происходило в тот раз, но наблюдают за собой, переживая событие, как если бы они смотрели фильм. (Здесь используется кинестетическая диссоциация, так что клиент «испытывает чувства по поводу испытываемых чувств».)

Техника предполагает, что человек будет наблюдать себя с третьей позиции, а именно: глядя на себя, который вспоминает и видит себя в травматическом опыте.

12.11.1. Техника трехместной диссоциации в трансовом состоянии

1. Установите сильный якорь для устойчивого состояния комфорта. (Клиенту дается примерно следующая инструкция: «Вспомните ситуацию, когда вы повели себя так, что считаете это отличным проявлением всех ваших возможностей взрослого человека. Это может быть ситуация, когда вы были особенно довольны собой. Возьмите столько времени, сколько необходимо, и найдите такую ситуацию. Когда найдете, то дайте мне знать. В тот период следует наблюдать за ключами доступа. Если это визуальная конструкция, то следует попросить пациента войти внутрь образа, чтобы действительно попасть в ту ситуацию, где он чув-

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав