АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ. и волевые побуждения, а также оказывается воздействие на вегетативные функции без активного участия сознательной части личности

и волевые побуждения, а также оказывается воздействие на вегетативные функции без активного участия сознательной части личности.

Основные средства внушения подразделяются на вербальные (речь психотерапевта) и невербальные (интонационные паттерны, жесты, мимика, действия и др.), при этом важное значение имеет конгруэнтность психотерапевта, подразумевающая, что передаваемая им пациенту информация по вербальному и невербальному каналам совпадает. Если же у психотерапевта имеется внутренняя неуверенность в результатах своей работы, то это неминуемо проявится в невербальном поведении, и результативность внушения существенно снизится либо станет неэффективной.

Формулы внушений произносятся повелительным тоном, учитывают состояние больного и характер клинических проявлений заболевания. Они могут быть направлены как на улучшение общего самочувствия (сна, работоспособности, настроения, аппетита и т.д.), так и на устранение отдельных невротических симптомов.

Степень реализации внушения зависит от двух факторов:

1) эффект внушения тем выше, чем выше в глазах пациента авторитет врача, производящего внушение;

2) личностные особенности больного, такие как выраженность «магического» настроя, вера в возможность влияния одних людей на других с помощью неизвестных науке средств и способов, существенно повышают эффективность гипнотерапии.

Выделяют два типа внушения: общие и специальные.

К общим относят внушения, снимающие болезненные симптомы и вызванные ими дискомфортные состояния; внушения, улучшающие общее самочувствие, повышающие тонус, вызывающие амнезию или безраз-

Глава 4. Методы лечебного применения гипноза

личие к тем болезненным состояниям и травмирующим обстоятельствам, которые изменить уже нельзя. Причем при реализации внушения психотерапевту следует придерживаться тактики, разработанной А.А. Токар-ским (1890) и заключающейся в том, что на первых порах снимаются наиболее легко устранимые симптомы, а затем, после получения положительного эффекта, можно переходить к более сложным и устойчивым патологическим явлениям.

Специальные внушения более конкретны, чем общие, и при этом всегда индивидуализированы. Не может быть одинаковых «формул внушения» для всех больных даже при одном и том же заболевании. Вырабатывая каждый раз новую формулу лечебного внушения, врач исходит из жалоб больного, особенностей его личности, характера заболевания, этапа лечения и т.п. Специальные внушения нередко базируются на вышеописанных методах поведенческой психотерапии, когда пациенту, находящемуся в гипнотическом состоянии внушаются те действия, которые он в обычном состоянии сознания выполнить не способен. Далее, когда пациент начинает выполнять воображаемые действия в состоянии гипноза, то дается установка, что после того, как пациент «проснется», он с легкостью и уверенностью будет выполнять желательное действие.

Следует учитывать, что не все внушенное в гипнозе реализуется в одинаковой мере: если внушение содержит сразу много положений, то эффективность его часто снижается.

Содержание внушения должно всегда соответствовать характеру ожидаемого лечебного эффекта. Иногда врач настойчиво внушает больному алкоголизмом отвращение к алкоголю, забывая, что страдающий алкоголизмом практически всегда пьет, испытывая отвращение к алкоголю и преодолевая его. В этих случаях

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав