ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ
целесообразно внушать отказ от алкоголя, а еще лучше — замену его какой-либо конструктивной деятельностью.
Внушения делаются в большинстве случаев негромким голосом, однако внушающим тоном и короткими фразами. Одни и те же фразы обычно повторяются несколько раз. Внушения содержат фразы, имеющие цель придать этим внушениям рациональную форму, т.е. сочетаются с элементарными убеждениями больного.
Для достижения одномоментного купирования истерических симптомов часто приходится прибегать к внушениям в резком, эмоционально насыщенном, повелительном тоне.
Косвенное внушение. В гипнотическом состоянии больному, к примеру, истерическим неврозом, внушают постепенное уменьшение истерического гиперкинеза и полное его устранение после того, как больной примет назначенное количество тех или иных процедур или назначенного лекарства.
Длительность сеанса лечения внушением в состоянии гипноза может значительно варьироваться (чаще всего он занимает 15-20 минут). Частота сеансов зависит от характера заболевания, состояния больного и успеха лечения. У большинства больных количество сеансов при проведении курса гипносуггестивной психотерапии составляет 10-15. Обычно первое время сеансы проводят через день, а затем 1-2 раза в неделю. Другим видом косвенного внушения, хорошо зарекомендовавшим себя, является опосредованное внушение.
Знаменитый терапевт XIX века М.Я. Мудров окружал свои рецепты ритуалом. Он лечил «специальными» порошками: золотыми, серебряными и «простыми» (по цвету бумаги, в которую они были завернуты). В руках великого клинициста эти порошки творили
Глава 4. Методы лечебного применения гипноза
чудеса, излечивали многие заболевания. И только после его смерти выяснилось, что в состав порошков входил хорошо перемолотый мел. Другие врачи, давая лекарство больному, подробно описывали им, какое действие и через какое время наступит. И наступало...
При работе психотерапевта в клинике пограничных нервно-психических расстройств нередко приходится применять в сочетании с психотерапией психофармакотерапию. Здесь и целесообразно использовать возможности опосредованного внушения.
4.5.1. Внушенные лечебные сновидения
Методика внушенных лечебных сновидений предложена К.И. Платоновым (1930) и представляет собой внушение сновидения во внушенном гипнотическом сне.
Содержание внушенного сновидения противоположно содержанию предполагаемых патогенетических факторов, формирует у больного новые, положительные установки.
Например, больным с фобиями внушаются сновидения, в которых они видят себя, легко и свободно выполняющими действия, которые в клинической картине у них связаны со страхами. При этом целесообразно применять так называемый метод систематической десенсибилизации. Сущность его заключается в следующем. Вначале психотерапевт совместно с пациентом составляют список ситуаций, которые вызывают у больного фобии. Затем список ранжируется — от ситуаций, близких к индифферентным, до наиболее проблемных. В дальнейшем, используя список, психотерапевт последовательно (на очередных сеансах) внушает видение во сне проблемной ситуации, постепенно наращивая ее значимость и внушая больному спокойствие и уверенность. Таким образом, спустя несколько сеансов в гип-
Основы клинической гипнотерапии
нотическом сне больному внушают видение себя в наиболее проблемной ситуации с ресурсом уверенности и спокойствия.
При лечении больных алкогольной зависимостью психотерапевт вначале выясняет содержание сновидений больных, которые отражают его влечение к алкоголю, затем в гипнотическом состоянии внушает противоположные сновидения.
Лечебные сновидения могут реализовываться по указанию врача в момент внушенного сна или же в качестве постгипнотического внушения.
4.5.2. Управление фантазиями в гипнотическом состоянии
Мюллер-Хегеманн (1978) рекомендует использовать прием «управления фантазиями», который состоит в том, что пациенту, находящемуся в состоянии гипнотического погружения, предлагают образно воспроизвести в сознании травмирующую ситуацию и мысленно ее преодолеть. В ходе гипнотических сеансов путем направления фантазийных образов в нужное русло достигается предварительное разрешение травмирующей ситуации в воображении пациента.
Этот метод может оказаться эффективным даже при тяжелых обсессивных и фобических неврозах, резистентных к другим психотерапевтическим методам.
Методика близка многочисленным приемам использования в психотерапии воображения пациента. B.C. Лобзин (1986) предложил метод зрительной репродукции воспоминаний с их вербализацией при некотором управлении пациентом восприятием образов в состоянии аутогенного расслабления. Подобные методы в гипнотическом или наркотическом сне применял A.M. Свядощ (1982).
Глава 4. Методы лечебного применения гипноза
Близки к психотерапевтическому приему «управления фантазиями» кататимные образные переживания по Лейнеру, проекция во времени по Лазарусу. Пациент вводится в гипнотическое состояние, и далее психотерапевт помогает ему создать в воображении будущую жизнь, наполненную приятными событиями.
4.5.3. Прямое внушение способности (возможности) выполнять тот
ИЛИ ИНОЙ ВИД ПОВЕДЕНИЯ
Нередко встречаются пациенты, которые имеют все необходимые ресурсы для реализации поведения, на которое у них имеется «внутренний запрет» (чаще это проявляется страхом, тревогой). Этот запрет чаще всего усваивается в раннем детстве под воздействием родительских запретов, которые усваиваются без интерио-ризации («родительские интроекты» — в терминологии гештальт-терапии). Такие пациенты, обращаясь к психотерапевту, работающему в стиле классического гипноза, чаще всего надеются, что он «своей силой» сможет быстро оказать им искомую помощь (тем более, что тот или иной вид поведения они эффективно осуществляли до какого-то момента очередной психической травмы), и все, что им необходимо, — это своего рода «разрешение на поведение». Вполне достаточным будет внушить такому пациенту, что спустя три дня, когда он проснется утром, он напрочь забудет о том (и далее называется проблемное поведение) и будет вести себя (и подробно описывается поведение, которое необходимо пациенту).
. 4.5.4. Формирование жизненного сценария
Человеку, который не знает, как действовать в будущем (семейные, интимно-личные, производственные
Основы клинической гипнотерапии
проблемы), предлагают в глубоком гипнотическом состоянии «увидеть» хрустальный шар, а в нем себя — несколько лет (дней, месяцев) спустя, который достиг желаемого результата. Далее предлагается поместить волшебный шар в лабиринт с реальными воображаемыми перегородками, секретами, преградами. Задачей клиента является добраться с периферии до центра лабиринта и овладеть хрустальным шаром. Достигая преграды (которые указывают на причины, мешающие лечению), пациент сообщает о них психотерапевту. Преграды исследуются, психотерапевт мягко стимулирует пациента к их преодолению, помогает в случаях серьезных затруднений. Данная методика хорошо зарекомендовала себя при работе с детьми.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 |
|