АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 22. Кишечный хр. амебиаз, средней ст

Прочитайте:
  1. ЗАДАЧА 1
  2. ЗАДАЧА 1
  3. ЗАДАЧА 1
  4. ЗАДАЧА 1.
  5. ЗАДАЧА 10
  6. ЗАДАЧА 10.
  7. ЗАДАЧА 11
  8. ЗАДАЧА 12
  9. ЗАДАЧА 12
  10. ЗАДАЧА 13

Кишечный хр. амебиаз, средней ст. тяжести.

Больной Н., биолог, 25 лет.

Жалуется на учащённый до 5 раз жидкий стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, повышение температуры до 37,2°.

Болен около 4 месяцев. Первые две недели стул был кашицеобразный с примесью слизи, 2 – 3 раза в сутки, затем нормализовался. Через неделю стул вновь участился до 3 – 4 раз, появилась примесь крови, разлитые боли в животе, слабость, температура 37,3°- 37,2°. Такие обострения болезни чередовались с ремиссиями, к врачам не обращался, не лечился.

Последнее обострение болезни началось три дня назад. В прошлом никаких заболеваний не было.

Эпиданамнез: по роду своей работы был в экспедиции в Средней Азии, вернулся три месяца тому назад. Покупал овощи и фрукты на рынке, купался в различных водоёмах

Объективно: при поступлении общее состояние удовлетворительное, бледен. Слизистые обычной окраски. Пульс ритмичен, 70 уд. в 1 минуту, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации слепой и восходящего отдела толстой кишки. Печень, селезёнка нормальных размеров. Стул кашицеобразный с примесью большого количества слизи, равномерно окрашенной кровью.

1. Сформулируйте предварительный диагноз

Кишечный хр. амебиаз, средней ст. тяжести.

2. Обоснуйте предварительный диагноз

На основании жалоб на учащённый до 5 раз жидкий стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, повышение температуры до 37,2. Анамнеза болен около 4 месяцев. Первые две недели стул был кашицеобразный с примесью слизи, 2 – 3 раза в сутки, затем нормализовался. Через неделю стул вновь участился до 3 – 4 раз, появилась примесь крови, разлитые боли в животе, слабость, температура 37,3 - 37,2. Такие обострения болезни чередовались с ремиссиями. Эпиданамнеза: был в экспедиции в Средней Азии, вернулся три месяца тому назад. Покупал овощи и фрукты на рынке, купался в различных водоёмах. Мех-м передачи-фекально-оральный, путь – водный, пищевой. Инкуб период 1-2нед-нес-ко месяцев. Объективно: С-м интоксикации субфебрилитет, умеренная слабость. С-м гастроинтестинальный кашицеобразный с примесью большого кол-ва слизи, равномерно окрашенный кровью (малиновое желе), живот болезненный при пальпации слепой и восходящего отдела толстой кишки.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику

Балантидиазом, дизентерией, кампилобактериозом, неспецифическим язвенным колитом, некоторыми гельминтозами, онкопатологией кишечника.

4. Составьте план обследования

Лаб диагностика: общий анализ крови, мочи, микроскопия свежих фекалий (определение вегетативной(тканевой) формы амебы), РНИФ, ИФА. Инструментальные: ректороманоскопия (доп фиброколоноскопия, иригоскопия). Консультации: доп хирурга

5. Предложите план лечения

Госпитализация. Режим постельный. Диета 4. Этиотропная терапия: Метронидазол 30мг/кг/сут, в 3 приема, 8-10дн, или тинидазол 30мг/кг 1 р/дн – 3дн. Патогенетическая: Симтоматическая терапия: Средства нормализующие микрофлору кишечника до 2-3нед: эубиотики – линекс 2к 3р/день, пробиотики – нормоспектрум 1к 3р/день. Ферментативные препараты мезим-форте 1т 3р/дн, панзим 1т 3р/сут.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 656 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)