 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧА 22. Кишечный хр. амебиаз, средней ст
Кишечный хр. амебиаз, средней ст. тяжести. Больной Н., биолог, 25 лет. Жалуется на учащённый до 5 раз жидкий стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, повышение температуры до 37,2°. Болен около 4 месяцев. Первые две недели стул был кашицеобразный с примесью слизи, 2 – 3 раза в сутки, затем нормализовался. Через неделю стул вновь участился до 3 – 4 раз, появилась примесь крови, разлитые боли в животе, слабость, температура 37,3°- 37,2°. Такие обострения болезни чередовались с ремиссиями, к врачам не обращался, не лечился. Последнее обострение болезни началось три дня назад. В прошлом никаких заболеваний не было. Эпиданамнез: по роду своей работы был в экспедиции в Средней Азии, вернулся три месяца тому назад. Покупал овощи и фрукты на рынке, купался в различных водоёмах Объективно: при поступлении общее состояние удовлетворительное, бледен. Слизистые обычной окраски. Пульс ритмичен, 70 уд. в 1 минуту, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации слепой и восходящего отдела толстой кишки. Печень, селезёнка нормальных размеров. Стул кашицеобразный с примесью большого количества слизи, равномерно окрашенной кровью. 1. Сформулируйте предварительный диагноз Кишечный хр. амебиаз, средней ст. тяжести. 2. Обоснуйте предварительный диагноз На основании жалоб на учащённый до 5 раз жидкий стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, повышение температуры до 37,2. Анамнеза болен около 4 месяцев. Первые две недели стул был кашицеобразный с примесью слизи, 2 – 3 раза в сутки, затем нормализовался. Через неделю стул вновь участился до 3 – 4 раз, появилась примесь крови, разлитые боли в животе, слабость, температура 37,3 - 37,2. Такие обострения болезни чередовались с ремиссиями. Эпиданамнеза: был в экспедиции в Средней Азии, вернулся три месяца тому назад. Покупал овощи и фрукты на рынке, купался в различных водоёмах. Мех-м передачи-фекально-оральный, путь – водный, пищевой. Инкуб период 1-2нед-нес-ко месяцев. Объективно: С-м интоксикации субфебрилитет, умеренная слабость. С-м гастроинтестинальный кашицеобразный с примесью большого кол-ва слизи, равномерно окрашенный кровью (малиновое желе), живот болезненный при пальпации слепой и восходящего отдела толстой кишки. 3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику Балантидиазом, дизентерией, кампилобактериозом, неспецифическим язвенным колитом, некоторыми гельминтозами, онкопатологией кишечника. 4. Составьте план обследования Лаб диагностика: общий анализ крови, мочи, микроскопия свежих фекалий (определение вегетативной(тканевой) формы амебы), РНИФ, ИФА. Инструментальные: ректороманоскопия (доп фиброколоноскопия, иригоскопия). Консультации: доп хирурга 5. Предложите план лечения Госпитализация. Режим постельный. Диета 4. Этиотропная терапия: Метронидазол 30мг/кг/сут, в 3 приема, 8-10дн, или тинидазол 30мг/кг 1 р/дн – 3дн. Патогенетическая: Симтоматическая терапия: Средства нормализующие микрофлору кишечника до 2-3нед: эубиотики – линекс 2к 3р/день, пробиотики – нормоспектрум 1к 3р/день. Ферментативные препараты мезим-форте 1т 3р/дн, панзим 1т 3р/сут. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 724 | Нарушение авторских прав |