АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Почечная недостаточность — одно из самых тяжелых осложнений системной склеродермии. Каков механизм развития этого осложнения?

Прочитайте:
  1. I. ЛЁГОЧНАЯ И ЛЁГОЧНО-СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  2. I. Нейрогенные механизмы (нейротонический и нейропаралитический) развития ишемии.
  3. I. Отметить механизм действия местных анестетиков.
  4. IgE-независимый Т-лимфоцитзависимый механизм
  5. II. Изменения, претерпеваемые личностью по мере развития процесса
  6. II. Механизм действия гормонов (хроническая регуляция).
  7. II. Понятие развития имеет ограниченное применение для науки истории и часто служит причиной помех и препятствий
  8. IV. Лечение осложнений острого периода инфаркта миокарда
  9. V 1.5.1. Физиологические механизмы приспособления к холоду
  10. V стадия полового развития

Почечная недостаточность может развиться остро при так называемом "остром почечном кризе" на фоне длительной артериальной гипертензии, реже она развивается постепенно на фоне нормального артериального давления.

Острый почечный криз характеризуется внезапным началом с развитием злокачественной гипертензии с ретинопатией III степени (кровоизлияния по типу "языков пламени" и/или отложений по типу "ватных комочков") или IV степени (отек соска зрительного нерва). Функция почек быстро снижается (в течение месяца). Результаты лабораторных исследований выявляют снижение функции почек, тромбо-цитопению потребления, гемолитическую микроангиопатию и повышение концентрации ренина (в 2 раза и более в анализах мочи). Почечный криз обычно развивается у пациентов с диффузной формой системной склеродермии и, как правило, в ранние сроки от начала заболевания, в среднем через 3,2 года, в осеннее или зимнее время. Прогноз у таких больных неблагоприятный.

Длительно текущая артериальная гипертензия предрасполагает к развитию почечной недостаточности. Прогрессирование почечной недостаточности на фоне нормального артериального давления, без почечного криза, наблюдается очень редко. Применение больших доз глюкокортикостероидов повышает риск развития почечной недостаточности у пациентов, страдающих системной склеродермией.

23. Какие лечебные мероприятия помогают предотвратить развитие почечной недостаточности у больных, страдающих системной склеродермией? Назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) резко уменьшает вероятность и степень поражения почек при системной склеродермии. У всех пациентов с системной склеродермией необходимо поддерживать уровень ди-астолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. Из ингибиторов АПФ наиболее изучены каптоприл и эналаприл.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 395 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)